编者按：随着科学技术的飞速发展，智能手机、计算机和视频显示终端在办公室和私人场所的应用也快速增加，导致眼部问题日益增多，包括但不限于眼睛不适、视力模糊、疼痛和视觉疲劳等。花青素在欧洲和东亚被广泛用作眼健康的补充剂。据报道，花青素可以提高夜间视力，而眼科疾病通常有多种症状，花青素不太可能在所有眼科疾病中均产生改善作用。因此了解花青素在眼科领域的相关作用及机制，例如在改善视力健康、减轻眼科疾病（疲劳、近视和青光眼）等多方面的治疗作用，对视觉健康有着重要意义。
花青素对视觉健康影响一：预防近视
近视是世界上最常见的眼部疾病之一，也是一个严重的公共健康问题。通过负透镜小鸡实验模型试验和长期近距离视觉任务2项实验研究表明，花青素可抑制眼轴眼轴生长，有利于预防近视。
负透镜小鸡实验模型
负透镜小鸡实验模型是研究人类近视的动物模型，常作为学龄期间儿童眼睛发展的实验模型。
具体实验过程：给小鸡眼球扣上负透镜，模拟远视散焦相对应的轴向长度延长。在负透镜小鸡的近视模型中，视网膜上的失焦在轴向长度延长和屈光不正的变化中起重要作用。通过这个模型对口服BCA(黑加仑花青素)的负透镜小鸡进行评估，实验结果证明口服BCA可显著抑制因配戴负透镜而引起的眼轴和眼长的增加。同时该实验亦存在不足之处，需要更多更明确的研究来阐明每种花青素对眼轴和眼长延长的抑制机制，并提供BCA治疗近视有效剂量的见解。
长期近距离视觉任务
长期近距离视觉任务后的调节性改变或短暂近视漂移（也称为假性近视）被认为是眼睛疲劳的生理参数。
具体实验过程：受试者被分为 BCA 组或安慰剂组。每名受试者在 BCA 摄入量之间每隔一周进行一次测试。受试者被给予200ml含花青素的果汁(50 mg花青素/受试者)或安慰剂。受试者在视觉任务前2 h进食，并比较进食后的视觉疲劳。使用简单计算机计算的任务进行了2小时，没有任何休息。完成任务后，测量屈光值、闪烁值和视觉模拟量表(VAS)作为视疲劳程度的指标。在安慰剂试验中，视觉任务后的屈光值显著降低。在口服BCA或安慰剂的受试者中，在视觉任务之前和之后测量的优势眼的屈光值、闪烁值、主观视疲劳评估和瞬时屈光改变的变化，每组用于主观评估视疲劳的五个标准的平均值均增高，但BCA组的增加幅度较小。因此，尽管花青素不能有效缓解所有眼科疾病的症状，但在假性近视等情况下，眼科疾病患者花青素的消耗率有所增加，主观疾病症状有所改善。
花青素对视觉健康影响二：改善夜视
第二次世界大战中，英国空军飞行员在夜间飞行时食用蓝莓果酱，以获得清晰的夜视。由此研究人员对30项临床研究进行了系统回顾得出结论，在光线减弱的条件下，越橘花青素有利于改善夜视，但这一结论缺乏来自严格临床研究的证据支持。因此，研究人员又进行了一项关于花青素对黑暗适应影响的临床研究。该研究将健康受试者分为四组，一组给予安慰剂，三组给予不同剂量的BCA(50mg、25mg和12.5mg花青素/受试者)。这项研究是双盲、安慰剂对照、交叉研究进行的。作为测试样品，BCA被制成粉末，装入胶囊，胶囊的颜色与安慰剂相同，含有相同量的蔗糖。黑暗适应值显示为在黑暗适应30分钟后的视觉阈值，与摄入每种测试饮料之前和之后2小时进行比较。每个受试者测试四次，每次测试间隔一周。在增加光的强度直到受试者识别出条纹并回答其正确方向后，使用戈德曼-韦克斯适应仪双眼测量暗适应阈值。试验结果表明，在50mg/受试者的花青素剂量下，摄入后的阈值与安慰剂相比有显著差异，由此证明花青素可以改善夜视。
花青素对视觉健康影响三：延缓青光眼进展
青光眼是一种难治性疾病，也是全世界失明的主要原因。眼压升高是青光眼发病的主要因素，尽管通过药物或手术干预降低升高的眼压通常不足以防止青光眼的进展。在临床研究中发现使用BCA治疗(50mg/d)可减少视野的退化和增加视网膜的血流量。相对于基线值和安慰剂治疗的患者，BCA组的眼部血液循环明显更好。在对OAG（开角型青光眼）患者的另一项研究中，发现老年痴呆患者血清内皮素-1浓度明显低于健康人(p<0.05)。摄入BCA后，血清中的内皮素-1浓度升高到与健康受试者相似的水平，而安慰剂治疗患者的内皮素-1值仍然较低。这些临床研究的结果表明，对于OAG患者和NTG（正常眼压性青光眼）患者的神经保护治疗来说，摄入花青素可能是一种低风险和有效的选择。猜测其治疗机制可能与D3R(芸香苷)激活ETB受体以促进一氧化氮的释放，花青素改变内皮素-1受体介导的内皮素-1代谢，从而影响视网膜血液循环的血流动力学，进而改变视神经乳头的血流有关。
花青素的现状及未来发展方向
花青素在体外对视紫红质再生和平滑肌松弛有特定的作用；在体内研究中，花青素存在于眼睛组织中，改善了血液循环。这些发现也反映在BCA改善视力健康的临床试验中，同时表明BCA可能是治疗和预防视力障碍的有效营养剂。花青素摄入改善正常眼压性青光眼患者暗适应和短暂近视漂移以及改善视网膜血液循环，眼科领域对花青素的治疗应用显示出改善眼睛健康的潜力。抗氧化类黄酮如花青素在水果和蔬菜中含量丰富，然而花青素在制药领域的应用受到其生物利用度低和在中性pH值下不稳定的限制。花青素降解产物很难在体外研究中提取和评估，需要进一步的研究来确定在中性酸碱度下花青素降解产物的结构，并确认其在生理条件下的功能。
参考文献：
Nomi, Iwasaki-Kurashige, Matsumoto. Therapeutic Effects of Anthocyanins for Vision and Eye Health[J]. Molecules, 2019, 24(18):3311.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.