编者按：随着屈光性白内障手术时代的到来，IOL推注系统的设计亦日新月异。为了缩短手术时长，提高手术效率、减少手术相关并发症，预装式IOL推注系统应运而生。日前，爱尔康公司推出一款全新的预装式IOL推注系统UltraSert，并于2021年初在中国上市。新型预装式IOL推注系统UltraSert究竟有什么特点？相较其他IOL推注系统UltraSert又有何优势？我们特邀上海和平眼科医院郭海科教授与西班牙San Sebastián Donostia大学医院眼科Javier Mendicute教授进行巅峰对话，共同探讨了UltraSert预装式IOL推注系统的应用体会，并介绍了其独特优势。
UltraSert预装式IOL推注系统：适用2.2ｍｍ微切口的独特设计
预装式IOL推注系统一直以来是白内障医生和眼科器械生产公司的关注焦点。郭教授分析现状指出目前的预装式IOL推注系统仍然存在一定问题[1][2]，如部分预装式IOL推注系统组装较为复杂，稍有不慎就容易损伤IOL，进而影响IOL植入的效果和稳定性。在切口与推注器不适配的情况下插入推注器尖端则容易导致切口扩大和组织损伤。
Mendicute教授表示，作为一款新型预装式IOL推注系统，UltraSert适用于2.2mm的角膜切口，且只需单手推注，一步到位，独有的角膜切口保护功能可以最大程度上维持原有的切口结构，降低植入IOL对手术切口的影响[3]。Mendicute等[4]的多中心临床研究发现，在不同类型的预装式/手工IOL推注系统的比较中，UltraSert植入IOL后的最终切口长度为2.35mm，小于其他2种预装式IOL推注系统和1种手工IOL推注系统（P<0.001，图1）。在3种预装式IOL推注系统中，UltraSert造成切口扩大和撕裂的程度最小（P<0.025），减少了在植入IOL过程中推注器导致的切口撕裂或扭曲对白内障手术结束时基质水化、密闭性及术后术源性散光的影响。
图1. 预装式/手工IOL推注系统植入IOL后平均角膜切口大小比较。
更易操作、更高效、更佳预后，UltraSert临床优势显著
郭教授介绍了UltraSert创新设计的TensionGlide缓释压力型推注杆及深度保护装置，保证IOL在整个推注过程当中稳定平滑，对切口牵张作用较小，防止出现IOL过快推出而导致无法一次推注到位或对其他组织造成损伤的情况，降低了对角膜切口的影响，减少了术源性散光的发生，术后效果更理想。Mendicute援引既往的多中心临床研究[4]，指出UltraSert采用2.2mm切口，术源性散光为0.1D，而手工IOL推注系统则为0.33D，二者存在显著性差异（图2）。
图2. 预装式/手工IOL推注系统植入IOL后术源性散光比较。
预装式IOL推注系统的未来：安全、微创，迈向前景广阔的屈光性白内障手术时代
UltraSert极大地简化了植入IOL的准备工作，不仅降低了IOL光学区损坏的可能性，更通过创新性的2.2mm小切口适配设计、缓释压力型推注杆和深度保护系统，保障IOL植入的顺利进行，提高手术效率[5]（图3），减少手术损伤，帮助患者获得更好的术后视力。郭教授指出UltraSert通过2.2mm切口植入IOL时，对切口的牵张作用较小，近乎于Monarch III D手动推注器通过2.4mm切口植入IOL[6]。同时，有研究证明[7]，预装式IOL推注系统术后眼内炎发生率低于非预装式IOL推注系统（P=0.008）。UltraSert适配2.2mm切口，单手操作，一步到位，稳定性佳，在屈光性白内障手术中更具优势，获得了眼科医生的广泛认可。
图3. 预装式/手工IOL推注系统术中平均总用时比较。
白内障手术已经进入屈光性白内障手术时代，在手术预后不断改善的今天，简化手术操作和微创手术切口指引着手术医生精益求精的方向。Mendicute教授强调，未来的预装式IOL推注系统设计应当更好地服务于白内障手术安全、高效、微创的需求。
在屈光性白内障手术时代，UltraSert的新颖设计具有划时代的独特优势。创新是民族进步的源泉，也是眼科手术技术发展的不竭动力。白内障手术一直朝向更加安全、微创、高效和改善预后的方向发展，祝愿IOL及其推注系统的设计也向着相同的目标不断更新，坚定前行！
参考文献
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[2] Wang L, Wolfe P, ChernoskyA, PaliwalS, TjiaK, Lane S. In vitro delivery performance assessment of a new preloaded intraocular lens delivery system. J Cataract Refract Surg. 2016;42(12):1814-1820.
[3] Mencucci R, Favuzza E, Salvatici MC, et al. Corneal incision architecture after IOL implantation with three different injectors: an environmental scanning electron microscopy study. Int Ophthalmol 2019;39(2):397-403.
[4] Mendicute J, Amzallag T, Wang L, et al. Comparison of incision size and intraocular lens performance after implantation with three preloaded systems and one manual delivery system. Clin Ophthalmol 2018;12:1495-503.
[5] Mendicute J, Bascarán L, Pablo L, Schweitzer C, Velasque L, Bouchet C, Martinez AA. Multicenter Evaluation of Time, Operational, and Economic Efficiencies of a New Preloaded Intraocular Lens Delivery System versus Manual Intraocular Lens Delivery. Clin Ophthalmol. 2021 Feb 16;15:591-599.
[6] Wang L, Wolfe P, ChernoskyA, PaliwalS, TjiaK, Lane S. In vitro delivery performance assessment of a new preloaded intraocular lens delivery system. J Cataract Refract Surg. 2016;42(12):1814-1820.
[7] Weston K, Nicholson R, Bunce C, Yang YF. An 8-year retrospective study of cataract surgery and postoperative endophthalmitis: injectable intraocular lenses may reduce the incidence of postoperative endophthalmitis. Br J Ophthalmol. 2015;99(10):1377-1380.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.