编者按：除眼压外，血供因素在青光眼性视神经病变的发病机制中也起到一定作用，而Flammer综合征则属于这些潜在的血管性疾病之一。Flammer综合征是由于原发性血管调节障碍导致供血异常引起的一系列特殊的临床症状和体征。在某些情况下，它与正常眼压性青光眼（NTG）等疾病的发展相关。《国际眼科时讯》特别采访了暨南大学附属深圳眼科医院樊宁教授，进一步了解Flammer综合征。
《国际眼科时讯》：可否介绍一下Flammer综合征的临床特征？在眼部有哪些特征表现？
樊教授：Flammer综合征表现为体型瘦小、体重指数（BMI）低、手脚冰凉、怕冷、冬天时候因脚冷入睡困难、口渴感减轻、嗅觉灵敏、对某些药物、疼痛的敏感性增加，同时可能有耳鸣、偏头痛等其他合并症状，此类人群通常性格好强、追求完美、以知识分子多见。Flammer综合征在眼部并没有特征性的表现，一些NTG的患者可能合并有Flammer综合征。
《国际眼科时讯》：Flammer综合征与NTG有什么关系？发生NTG的机制是什么？
樊教授：Flammer综合征其实是以一个人的名字命名的，J Flammer本人和他的儿子，两代人都在一直从事这个疾病的相关研究。从上世纪80年代中期、J Flammer发表第一篇相关文章开始，经过长达近40年的探索，2014年报道了“Flammer综合征”这一新的诊断名称。
Flammer研究团队发现，Flammer综合征跟NTG关联性较大。Flammer综合征本质上是一种原发性的血管痉挛性疾病，会引起血管内皮细胞损害、小胶质细胞活化及神经节细胞活性氧损伤，因此导致青光眼性视神经病变。
《国际眼科时讯》：Flammer综合征发生NTG时诊断要点有哪些？如何与其他原因的NTG相鉴别？如何避免漏诊误诊？
樊教授：Flammer综合征作为NTG的危险因素，两者有较强的关联性，但是由Flammer综合征引发的NTG与其他病因导致的NTG并无区别。NTG相关的其他危险因素，还包括低血压、老年痴呆、帕金森病、偏头痛、跨筛板压力梯度差以及睡眠呼吸暂停综合征等。临床上诊断NTG时，重点需要鉴别青光眼性与非青光眼性大视杯、监测24小时眼压排除夜间眼压升高的情况，此外全身疾病、尤其是全身危险因素，也需要重点关注。
《国际眼科时讯》：Flammer综合征合并NTG的治疗策略有哪些？如何避免或防控病情进展？
樊教授：Flammer综合征本身不需要特殊治疗，由它引起的偏头痛、耳鸣等其他症状或合并疾病，需要积极治疗。在一些情况下，改善了血管痉挛，NTG的病情也得到了控制；因此提示我们，在临床诊断NTG患者时，要有意识地去了解患者是否有Flammer综合征的相关表现，从而去认识NTG的可能发病机制。
《国际眼科时讯》：NTG中，早期视网膜结构变化是否早于功能变化？目前在青光眼相关视神经损伤的早期诊断方面有哪些进展值得关注？
樊教授：青光眼结构和功能损害的有关研究已经持续了很多年，随着研究的深入、检查设备的进步，关于结构和功能孰先孰后一直存在争议。目前大部分观点倾向于视网膜结构损伤早于功能变化，在NTG中也是如此。NTG相对于高眼压性原发性开角型青光眼，更多见视野中心暗点、较早出现中心视力损害和视野局限性损害，结构方面相对多见盘沿切迹、盘沿出血、局限性神经纤维层缺损，这些都是NTG和高眼压性青光眼所不同的地方。
专家简介
樊宁教授
博士，主任医师，副教授，硕士生导师，深圳市高层次专业技术人才。作为访问学者先后在香港中文大学、美国北德州大学进修。主持国自然、省自然和深圳市科创委基金多项，作为主编、副主编参与编著中英文眼科学专著三部，第一作者或通信作者在国内外发表研究论文30多篇。中国医师协会眼科医师分会全身性疾病相关眼病学组副组长，中国研究型医院学会神经眼科专委会常务委员，中国女医师协会眼科专委会委员，广东省眼健康协会青委会副主任委员，广东省医学会眼科分会青年委员。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.