编者按

有晶状体眼人工晶体（implantable collamer lens，ICL）植入是目前较为安全和先进的近视矫正技术之一。与角膜屈光手术不同，ICL是通过微创手术植入眼内而不损伤角膜。ICL手术已成为近视矫正技术发展的新趋势，患者术后裸眼视力明显提高。ICL由Collamer这种生物相容性材料制作而成，是一种植入睫状沟的人工晶体。但是，ICL植入术后并发症并不少见，最常见是白内障的形成，其中前囊下混浊约占43%，其次是后囊下混浊。自发性晶状体吸收较为少见，可见于伴有综合征的眼内疾病、过度成熟性白内障、眼外伤等。近日，上海市第一人民医院嘉定医院眼科孙勇教授和上海市第一人民医院眼科张敬法教授发表了题为“Spontaneous lens absorption after the implantation of an implantable collamer lens”的文章，首次报告了一例ICL植入术后晶状体自发吸收的病例。该病例发表在中科院3区SCI期Frontiers in Medicine上。

患者基本情况

一名23岁男子主诉左眼视力逐渐下降超过6个月。患者于2016年9月在外院接受了双眼ICL（V4C）植入术治疗近视，术后1个月随访时发现左眼前囊下中心有轻微的混浊，余无不适。2017年7月，患者突然感觉左眼视力下降和眼部疼痛，未到医院检查及治疗，次日症状自发缓解。自此患者视力逐渐下降。自2018年2月起，患者使用盐酸卡特洛眼药水控制眼压（2次，BID，OU）（图1）。

图1 患者ICL植入术后临床表现的时间线。ICL, implantable collamer lens; IOL, intraocular lens.

眼科检查

体格检查显示该患者视力为左眼（FC）/20cm、右眼0.6（logMAR）。眼压分别为24.3mmHg（右眼）和22.3mmHg（左眼）。裂隙灯检查显示双眼ICL在位，左眼前房深度正常、无房水闪辉，瞳孔近乎圆形，直径4毫米，对光反应迟钝，虹膜节段性萎缩。此外，左眼ICL后可见白色纤维增殖膜、晶状体后囊混浊，以及两者之间残存的晶状体皮质，眼底无法窥入（图2）。左眼角膜内皮计数为1337个/mm2，低于术前数量（2902个/mm2）和对侧眼的数量（2627个/mm2）。

图2 患者左眼手术前后眼前节照片。（A）ICL摘除术前裂隙灯检查图片。（B)ICL摘除术前手术显微镜下拍摄的照片。（C）ICL摘除术后手术显微镜下拍摄的照片。（D）ICL摘除术后第1天裂隙灯检查图片。蓝色箭头：白色纤维增殖环；白色箭头：ICL；紫色箭头：IOL。ICL, implantable collamer lens; IOL, intraocular lens.

诊断

各项检查证实该患者左眼为自发性晶状体吸收。

治疗

该患者左眼进行了如下手术治疗，包括ICL的摘除、晶体前后囊粘连分离、前囊增生环切开术、残余晶状体皮质抽吸、后囊抛光、以及睫状沟人工晶体植入。

预后

术后第1天左眼矫正视力为0.8（logMAR）。

总结

ICL植入术后自发性晶状体吸收鲜有报道。ICL植入术后应对患者常规随访，如患者出现突发或者缓慢视力下降，应及时就诊。

原文链接：

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2023.1202691/full

作者介绍

通讯作者：孙勇教授  

上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院眼科行政主任，主任医师。负责并完成多项上海市卫生局级和上海市临床医学中心复明中心及院级科研课题，参与多项上海市科委和上海市卫生局科研课题，任上海科技出版社《眼底百问》、古籍出版社《中西医结合眼科学》编委、中国医药科技出版社《白内障》副主编。在国内外杂志上发表统计源论文和SCI论文数十篇。获上海市科技进步三等奖2项，获国家发明专利1项。现担任上海市医师协会眼科分会委员，上海市中西医结合学会眼科分会委员，上海市社会医疗机构眼科专业委员会副主任委员，全国非公医疗学会眼科分会白内障专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会神经眼科和葡萄膜病学组委员，上海市医学会眼科分会白内障学组委员，上海健康医学院视光学系兼职教授，上海市嘉定区医学会眼科分会主任委员。

通讯作者：张敬法教授  

上海市眼科研究所副所长。研究员，副主任医师，博士研究生导师，哈佛大学医学院博士后，上海市浦江人才。上海市医学会眼科专科分会视觉研究学组组长、中国医师协会眼科医师分会第五届委员会基础研究与临床转化副主任委员（兼秘书）、中国老年医学学会眼科分会青年委员会副主任委员、上海市生物医药行业协会精准医疗专业委员会常委等。临床及科研方向为眼底病发病机制及治疗，聚焦糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性。

第一作者：刘晓静医生  

上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院眼科主治医师。嘉定区医学会眼科专科分会委员兼秘书，上海市中西医结合学会眼科分会青年委员。毕业于上海交通大学医学院，已发表论文近10篇，承担区卫健委课题1项，院级课题1项，参与国自然面上项目1项，校级课题1项。

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