编者按：第40届亚太眼科医学会周年学术大会（APAO 2025 Congress）于4月3至6日在印度新德里举行，山东第一医科大学附属青岛眼科医院杜显丽教授分享了其团队关于周边离焦软性角膜接触镜（DISC）联合0.01%阿托品滴眼液在低龄儿童近视控制方面的研究成果，为低龄儿童近视防控提供了更权威的循证指导。《国际眼科时讯》特邀杜显丽教授，深入解读研究成果，并分享了近视防控的实用策略。

研究概览

目前，近视低龄化问题愈发严重，诸多防控措施对于进展快速的近视儿童存在一定局限，药物+光学联合应用成为研究热点。那么，这种联合方式能否为低龄近视儿童带来更优效、安全的防控方案？为解开这一谜题，杜显丽教授团队聚焦低龄近视儿童，开展了一项前瞻性研究，重点探究DISC联合0.01%阿托品滴眼液是否能延缓低龄儿童近视进展，并观察视觉质量的变化。

研究设计

研究为期一年，分两个阶段进行随访观察：在0~6个月（阶段1），所有受试者配戴DISC镜片；6~12个月（阶段2），根据眼轴长度（AL）增长将受试者分为DISC组（AL增长 <0.2mm/6个月）和DISCA组（AL增长≥0.2mm/6个月）。DISCA组在阶段2联合使用0.01%阿托品滴眼液。测量AL和高阶像差，采用t检验进行统计分析。

图1. 分组情况

研究结果

1、基线特征组间无统计学差异

研究纳入60名儿童，其中52名儿童（DISC组28例，DISCA组24例）完成1年随访，年龄6.27±0.59岁，近视屈光度-2.54±1.18D，散光≤-1.00D，组间基线参数无统计学差异。

2、使用DISC眼轴快速增长组联合0.01%阿托品滴眼液后，AL增长显著减缓，且低于DISC慢速增长继续使用组

• 对于阶段1中使用DISC眼轴快速增长组，相比于阶段1 DISC单独使用， DISCA组在联合0.01%阿托品滴眼液后，显著延缓AL增长51%（阶段2 vs 阶段1：0.13±0.08mm vs 0.27±0.11mm，P<0.05），

• 相比于阶段2中DISC继续使用组，0.01%阿托品联合DISC眼轴增长更慢（DISCA vs DISC：0.13±0.08mm vs 0.19±0.08mm，P<0.05）。（图2）

图2. 阶段1/2两组眼轴增加变化

3、配戴周边离焦软镜和联合使用0.01%阿托品可使眼高阶像差明显升高

治疗后视觉质量波动：DISC组总高阶像差（HOTotal）从0.25±0.15增至0.57±0.40（P<0.05），DISCA组从0.24±0.08增至0.40±0.19（P<0.05）。其中DISC组阶段1的波动更大（0.32±0.16 vs 0.16±0.14，P=0.04）。

结论

研究显示，对于单独配戴DISC仍控制不佳者，联合0.01%阿托品滴眼液与DISC镜片能显著增强近视控制效果，同时可使眼高阶像差明显升高，有效延缓低龄儿童近视进展。

对话杜显丽教授

低龄儿童近视防控难度大，需重点关注

低龄儿童近视防控工作面临着重重挑战。发病年龄越小，近视进展越快、持续时间越长，且控制近视的难度也越大，未来患高度近视的风险也越高，这一群体无疑是近视防控的重点关注对象。

年龄是最强预测因子，低龄需较强干预

有研究指出，低龄儿童可能需要更强效的干预手段如增加药物浓度、光学手段联合药物治疗等，才能达到与年长儿童相同的近视进展控制效果。在众多光学手段联合0.01%阿托品滴眼液治疗的研究中，年龄越小被证明是影响疗效的关键因素。

低龄、初始近视屈光度较高的儿童应尽早采用联合治疗

低龄、初始近视屈光度较高的儿童，如果单独使用DISC，但近视屈光度增长速度仍较快，进展超出预期和管理目标。为进一步提升防控成效，可以采用联合0.01%阿托品滴眼液的治疗方案，旨在将防控疗效进一步提升，强化眼轴绝对值的控制效果。

延伸阅读

另一项发表于2024年的探索0.01%阿托品滴眼液+光学干预用于近视快速进展的回顾性研究中，纳入341例6~11岁中国近视儿童。这些近视儿童在接受单一角膜塑形镜（OK）、多区正向光学离焦眼镜（DIMS）或单光框架眼镜（SV）后，若AL增长＞0.2mm/ 6个月或＞0.4mm/12个月，被归为近视快速进展（fast progressors），随后联合0.01%阿托品滴眼液治疗，并观察每6、12个月等效球镜度（SER）、AL、眼压和眼调节幅度的变化，旨在探讨0.01%阿托品滴眼液联合不同光学手段用于近视快速进展的疗效和安全性。

结果显示，接受DIMS镜、 OK镜后近视仍快速进展的儿童，联合0.01%阿托品滴眼液后，可获得较高的应答率。此外，0.01%阿托品滴眼液联合光学干预安全性良好，治疗前后眼压变化无显著差异。

图3. 12个月内AL百分比增长情况

临床实践指导

• 对于低龄近视儿童可考虑尽早采取0.01%阿托品联合离焦软镜

• 对于已经采取一种干预措施近视儿童，如果屈光发育档案记录等效球镜度进展≥0.125D/3个月或AL增长≥0.05mm/3个月，在3~6个月时候也可以考虑转换为联合干预方案

参考文献：1.Cao X, et al. Effect of 0.01% atropine eye drops combined with different optical treatments to control low myopia in Chinese children. Cont Lens Anterior Eye. 2024 Oct 16:102317.

2.Brennan NA, et al. Can we really distinguish 'responders' from 'non-responders' to myopia control interventions? Ophthalmic Physiol Opt. 2024 Sep 4.

3.中华医学会眼科学分会眼视光学组 , 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会 . 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识 (2024)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(9): 641-648.

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