国际眼科时讯

风湿病患者眼病高发，眼科检查不可或缺

2024-01-22 17:41:00
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编者按：风湿性疾病对眼部的影响不容忽视，它可能对患者的生活质量和预后产生重大影响。因此，加强风湿科医生和眼科医生之间的交流与合作至关重要。这种跨学科的合作不仅可以提高诊断的准确性，还有助于制定更为有效的治疗方案。实践已经证明，多学科合作的方法在慢性病管理中具有显著的优势，能够提高患者的生存率。近期，Ralf Altenberger教授团队开展了一项回顾性观察队列研究，进一步揭示了风湿性疾病中眼部疾病的流行情况及其对治疗的影响。

研究背景与方法

目前关于风湿病患者眼疾的数据较为有限。为了填补这一空白，Ralf Altenberger教授团队进行了一项回顾性评估，旨在了解风湿科门诊患者中眼科疾病的患病率。值得注意的是，这些患者也接受了眼科诊所的诊断。为了确保研究的严谨性，研究人员遵循了STROBE指南进行图表审查。

研究结果

在风湿门诊的1529名患者中，有753名患者被确认曾到眼科就诊。经人工验证，600名患者参与了经伦理认可的研究。在这600名患者中，有575名患者（95.8%）患有风湿性疾病，411名患者（68.5%）患有眼科疾病，389名患者（64.8%）同时患有风湿性疾病和眼科疾病。

图1.风湿和眼科诊断重叠的筛选流程图

在本次研究的患者群体中，非感染性炎症性风湿病占据主导地位，相比非炎症性和无恶性肿瘤的诊断更为常见（71.7% VS. 27.5%，P<0.001）。从风湿病学角度分析，非感染性炎症性疾病的比例高达71.7%。而从眼科角度分析，无炎症性病理生理背景的诊断占据多数，比例为54.9%。

进一步探究发现，在类风湿关节炎和外周脊柱关节炎患者中，分别有24.2%和29.3%的患者被诊断为非感染性炎症性眼病。值得注意的是，在类风湿关节炎患者中，没有出现前葡萄膜炎的诊断。然而，脊柱关节炎患者中有16.5%被诊断为前葡萄膜炎（P<0.001）。此外，中轴型脊柱关节炎和外周型脊柱关节炎患者葡萄膜炎的患病率分别为16.3%和20.1%。

研究结论

在风湿病患者中，眼病患病率较高，每四人中就有一人受到影响。这一发现强调了眼科检查在风湿病患者中的重要性。特别是对于患有炎症性非感染性风湿病的患者，眼病患病率更高。多学科诊所，特别是风湿病医生和眼科医生共同参与的诊所，可能为这类患者提供更全面的治疗和更好的预后。这种跨学科的合作模式有助于综合分析患者的病情，制定更为精准的治疗方案。然而，目前关于风湿病患者眼病的研究仍有限，因此需要进一步开展相关研究，以深入了解眼病的流行情况、影响因素以及最佳治疗方案。随着研究的深入，有望为风湿病患者提供更好的医疗服务，改善他们的生活质量。

参考文献：Altenberger R, Rauchegger T, Haas G, Teuchner B, Schirmer M. Eye Disease in Patients with Rheumatic Diseases: A Retrospective Observational Cohort Study. J Clin Med. 2023 Dec 5;12(24):7510. doi: 10.3390/jcm12247510. PMID: 38137579; PMCID: PMC10744173.

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