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APAO 2024 现场之光丨张新媛教授：以流行病学之匙，解锁nAMD之前身、今世与未来

2024-02-25 18:16:00
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编者按：第39届亚太眼科学会年会（APAO 2024）在美丽的巴厘岛如约召开。尽管当地气温高热，但会场中学术气氛热烈、高潮不断。APAO会议中，眼底病领域仍是最受关注的领域之一，特别是在24日9:00-10:30的湿性老年黄斑变性（wet age-related macular degeneration，wet AMD）单元，500人的会场座无虚席，讨论热烈，是最欢迎和瞩目的单元之一，邀请了眼底病特别是在老年黄斑变性方面具有影响力的几位教授。受大会组委会邀请，来自中国的张新媛教授、美国UCLA Stein眼科研究所的Srinivas Sadda 教授、John Hopkins 的Susan Bressler教授、Judy Kim 教授、加拿大St. Michael's Hospital的David Wong教授、韩国的Se Joon Woo教授分别围绕nAMD做了精彩讲演，首都医科大学附属北京同仁医院张新媛教授受邀第一个进行了题为“Epidemiology of nAMD”的讲演，对nAMD的发病率及患病率、患病的危险因素、自然病程、各种抗VEGF治疗疗效以及治疗的未来趋势等热问题进行了最新研究成果的总结与概括，从流行病学角度详细解读了nAMD的前身、今世与未来，引起了与会者的热烈讨论。

在讲演中，张新媛教授提到了几个与nAMD相关的关键信息：

nAMD的发病率与患病率

根据美国眼科学会报道，到2040年全球的AMD患病人数会增加到28.8亿。Meta 分析和随访10年-15年的大型流行病学研究表明，nAMD的发病率与患病率与年龄、种族、地理位置、性别等相关。白种人的nAMD患病率明显高于黑种人、亚洲以及Mexican-American人，女性nAMD的发病率是男性的2倍。

年龄和遗传因素

演讲中强调了年龄和遗传因素对湿性AMD的风险的重要性。随着年龄的增长，患湿性AMD的风险也会明显增加。此外，遗传变异也被认为与湿性AMD的发病风险密切相关，如补体因子H和HTRA1单核苷酸多态性是nAMD的主要遗传危险因素。

生活方式和危险因素

研究表明有害的生活习惯、膳食习惯和危险因素也与湿性AMD的发病风险息息相关。这些因素包括吸烟、高血压、心血管疾病、高胆固醇、肥胖等。而适当补充一些抗氧化剂如维他命C和E、类胡萝卜素和锌等，可以缓解AMD的进程。保持健康的生活方式和控制这些危险因素对于预防湿性AMD具有重要意义。

PCV的患病率

美国2019年AAO的nAMD PPP指南中将PCV定义为 nAMD的亚型。PCV虽最早在美国的中年黑种人患者中发现并报道（Yannuzzi教授于1982年报道），但在亚洲高发，特别是在日本、新加坡、韩国以及中国，PCV在nAMD的患病率最高达23-55%（日本），远超于白种人（在nAMD中的患病率<10%）。

AMD的自然病程

如果不加干预，约14%的中度AMD会发展为nAMD或地图样萎缩。

nAMD治疗

抗VEGF已成为治疗nAMD的里程碑， Ranicizumab自2006年被FDA批准后，成为治疗nAMD的里程碑。而我国自主研发的抗VEGF 药物Conbercept是我国研发抗VEGF药物史的里程碑，更多药物已经批准用于nAMD治疗，基因治疗、缓释药物、干细胞治疗将给更多nAMD患者带来希望。

张新媛教授与Sadda教授、David Wong 教授、Susan Bressler教授、Judy Kim教授以及其他提问的教授互动

张新媛教授总结，新生血管性AMD病理发病机制复杂，对患者的视功能影响大，是60岁以上老年人视力下降的主要原因。在nAMD的预防方面，虽目前无有效的单一的预防方法，但对危险因素的控制（特别是生活方式的改变，如吸烟和饮食）可有效阻止 AMD 的发生与发展。抗 VEGF药物从bench走向临床并得到广泛应用，是nAMD治疗的里程碑，新药的不断涌现给nAMD的治疗注入了新的活力。基因治疗时代会给nAMD的治疗带来更多的惊喜。对nAMD的前身、今世的更好的解读与理解才能更加满怀信心地迎接nAMD具有更大突破的未来。

会场花絮