国际眼科时讯

APAO名家对话丨王宁利教授：荣登“21世纪全球眼科领袖榜”，是鼓励，更是鞭策

2024-03-20 17:01:00
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编者按：作为亚太地区的重要国家，中国眼科水平的发展对于亚太地区眼科事业的发展起着举足轻重的影响，也一直为亚太眼健康事业的发展倾力贡献中国力量。在第39届亚太眼科学会年会（APAO 2024）上，我国眼科学者的身影活跃于各个学术活动会场，担任各种角色，分享中国经验，展示中国创新，积极奉献来自中国眼科的力量，并受到国际眼科组织的高度赞誉。在会议现场，《国际眼科时讯》有幸采访到入榜 “21世纪全球眼科领袖榜” 的眼科界领袖、我国北京同仁医院王宁利教授，就亚太地区的眼科发展、此次获奖的感悟，以及我国眼健康调研情况、眼病筛查模式及青少年型青光眼的手术经验等学术内容作了详细分享。

谈体会●亚太眼科学会发展对亚太地区眼健康水平提升的巨大推动作用

亚太眼科学会多年的发展，对亚太地区眼健康、防盲治盲及眼病诊疗水平提高起到了重要的推动作用，对亚太地区各成员国的眼科发展水平发展也发挥了极大的促进作用。除了每年一度的亚太眼科年会之外，亚太眼科学会还会利用剩余的资金，为不发达国家组织举办卫星会，推动这些地区的眼科事业发展，全力促进整个亚太地区眼健康水平提升。

目前在南亚地区，感染性眼病已经取得有效控制，但近视发病率在缓慢增加，最主要的挑战还是白内障、青光眼。在新加坡、韩国、日本等发达国家，屈光不正是最主要的挑战。日本除屈光不正外，人口老龄化相关眼病也已成为重大挑战。我国面临两项重大眼健康问题，青少年儿童屈光不正及人口老龄化相关眼病剧增。因此面对我国眼健康事业的挑战，眼病防治要从数量优先走向数量、质量双优的策略，与经济发展和社会发展水平相适应。

谈感悟●荣登“21世纪全球眼科领袖榜”之我思

在此次APAO会议上，共有24位来自世界各地的眼科界领袖获得“21世纪全球眼科领袖榜”，我国有三位中国眼科专家入榜，王宁利教授便是其中之一，APAO亚太眼科学会会长Ava Hossaine及德国院士、评审委员主席Jost Jonas为他颁发了奖项。“21世纪全球眼科领袖榜”（World EyeCon 21）由国际权威的《亚太眼科杂刊》（Asia-Pacific Journal of Ophthalmology, APJO）主办，旨在表彰打造21世纪眼科世界且在全球具有最有影响力的眼科医生，结合发表文章、学术贡献、社会推动作用和综合影响力，对每一位入榜者都给予了非常客观的评价。

中国香港特别行政区的林顺潮教授荣登榜首，中国香港特别行政区中文大学的谭智勇教授也荣登榜单，清华大学的黄天荫教授（新加坡籍）在前十名获奖者中排名第八。王教授的导师Robert N. Weinreb也入榜。这份领袖榜还特别包括了已故的眼科重要人物，其中白内障超声乳化术之父Charles Kelman、视网膜专科之父Charles Schepens、新加坡眼科之父Arthur Lim、国际眼肿瘤权威专家Carol Shields。无论是否健在，“21世纪全球眼科领袖榜”都将这些眼科领袖的贡献记录下来，令人十分感动和激动。虽然获此殊荣，但激动之余更多是自省。无论何人，做出了什么样的贡献，就会在同行中拥有什么样的声誉，今后要更多以此殊荣为鞭策、为动力，继续做更多的成绩与贡献，实现更大更多目标。

建议我国青年眼科学者，除了本职工作做好之外，还要注重为学术工作贡献。除了在我国国内积极参加学术活动之外，还要注重国际学术交流，学习先进理念技术的同时，积极向国际同道介绍自己的学术成果，通过国际学术交流、国际学术合作、学术单位互访等活动，增加自身的国际知名度，扩大我国眼科的国际影响力。努力加油，做真正的自己！

谈热点●眼健康事业发展的中国经验

中国十五省眼健康调查初步结果分享

眼健康贯穿人们的生命始终，是国民健康的重要组成部分。为了解我国眼健康发展情况及人们对眼健康重要性的认知，我国每十年都会进行一次全国眼健康调查。十年前，全国眼健康调查囊括了9省的流调，基本概括了中国眼健康的发展全貌。然而其中也存在一些缺陷之处，由于我国地大物博，9个省份的流调信息并不能完全代表全中国的眼健康情况，因此新一轮的眼健康调查期冀所有省市自治区都可以参加。由于此前疫情的影响，只完成了其中15个省份（涵盖十年前流调的9省）的流调，但总体结果与十年前9省流调的结果具有可比性。在APAO2024会议上，王教授介绍了中国十五个省眼健康调查初步结果：

⑴二十年前中国的致盲率约0.6%，超过全球平均水平，十年前降至0.48%，现今进一步下降到0.3%，低于发展中国家，并逐渐接近发达国家，反映了中国眼健康水平的显著进步。

⑵中度或重度视觉损害的比例也在下降，但总体下降速度并不是很快。原因是我国近视等屈光不正的患病率与十年前相比，不降反增，为中国眼健康中视觉损害这一方面带来了巨大的挑战。

⑶随着年龄增加，致盲率逐渐增加。意味着白内障、青光眼、老年相关性黄斑变性及代谢相关眼病，已造成高年龄段人群的重要致盲因素，人口老龄化为中国眼健康发展带来了新的挑战。

与此同时，王教授提出，未来两年，我国眼科要顺应《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》所提出的要求，关注全年龄段全生命周期眼健康，重点关注儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、白内障、角膜盲、眼底病、青光眼等重点眼病，直面视觉损害与人口老龄化带来的眼健康挑战，呵护国民光明视界。

我国多种眼病联合筛查模式，助力把握眼病黄金防治窗

目前我国是世界上盲人数量较多的国家之一，几乎每分钟就会出现一个新的盲人。虽然眼病种类繁多，但通过眼病筛查，做到早发现、早治疗，90%是可预防的，而这恰恰也是挑战较大、较难实现之处。王教授介绍，做好公众教育，提高老百姓对眼病的知晓率是第一位。其次，要做好机会性筛查，比如到医院看诊近视眼的同时进行眼底检查，有可能发现一些此前未被发现的眼底疾病或潜在疾病。再者，倡导综合眼病筛查。很多眼病，尤其是年龄相关眼病往往是同时发生的，卫生经济学分析发现，最具成本经济效益的是通过AI进行综合眼病筛查，而不是单病种筛查，可以以更低的成本达到更好的筛查效率。

GATT在青少年型开角型青光眼中的应用体会

在本次会议上，王教授就MIGS术式中的GATT在青少年型开角型青光眼（JOAG）中的应用体会发表了精彩演讲。青少年型青光眼是指3岁以上、40岁以下的开角型青光眼。此类患者与先天性青光眼患者情况差异较大，无眼睛变大改变，无角膜混浊，临床表现为开角型青光眼，但其发病年龄早，小梁网房水排出的阻力部位往往出现发育异常或未发育的情况，故又称青少年型开角型青光眼（JOAG）。

目前大家认为JOAG患者眼压增高的原因是近端阻力，即小梁网房水排出处的阻力较大，房水无法排出。如果将阻力部位去除，眼压是否就可以获得显著降低？受此启发而开展的MIGS术式中的GATT（房角镜辅助的360°小梁切开术）手术，在国内外应用已超过十年，成功率可达到70%~90%（所有开角型青光眼中JOAG成功率最高），被证实是非常有效安全的手术方法。对于JOAG患者首选GATT手术这一观点，也得到大家的广泛认可。在长期的临床实践验证中，人们发现，小梁网切开未必要360°全切，180°切除也可以获得非常不错的疗效，留存一部分小梁网对稳定体位造成的眼压波动很有意义。

当然，GATT的学习曲线较长，也有一定难度，但技术纯熟后，5分钟内就可完成手术。尽管其疗效颇佳，同时也面临一些挑战，如有的患者术后早期有眼压反跳的问题，如何控制和减少眼压反跳，需要继续观察探索，希望通过手术解决该问题，使JOAG的手术成功率进一步提高，进一步明确该术式的适应证，这是未来要研究的方向。

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