编者按：角膜上皮是角膜的最外层，其主要功能是保护角膜免受外界物质的侵害，同时起到折射光线的作用。在第128届美国眼科学会年会（AAO 2024）上，Zeenal George Dabre等人分享了探讨角膜上皮厚度与干眼（DED）之间相关性及其在识别与DED相关的自身免疫性疾病潜力方面的研究成果，为眼科医师带来了新的诊疗启示。

该研究采用高清眼前节相干光断层扫描仪获取角膜厚度图（n=200名患者），检测了Schirmer's评分、眼表疾病指数、无创泪膜破裂时间和血清自身抗体结果，并采用双尾t检验和决策树进行分析。结果显示，与对照组相比，DED组的角膜上皮（ES）较薄（47.22μm vs 52.24μm；P<0.05），图像变异性较大（4.11 vs 2.21；P<0.05）。DED组眼按ES厚度分类为：正常（>50μm）、轻度（45~50μm）和显著（<45μm），Schirmer's评分在这几个分类之间存在显著差异（14.88mm vs 10.98mm vs 5.54mm；P<0.05）。与无血清自身抗体的患者相比，有血清自身抗体的患者的ES较薄（47.41μm vs 49.73μm；P<0.05）。决策树分析显示，如果患者的ES较薄（<46μm）且Schirmer's评分<10mm，会有81.16%的几率出现血清自身抗体。

研究启示

ES明显变薄和泪液不足的患者的血清自身抗体的出现率较高，需要进行检查以排除自身免疫性疾病。建议所有Schirmer's检测结果小于10mm、上皮厚度小于46μm的干眼患者接受自身免疫血液检查，这些患者血清抗体存在的可能性是其他患者的五倍。但这些结果仍需通过前瞻性研究来确认，以提高其有效性。

讲题：Corneal Epithelial Thickness: A Marker for Autoimmune DED

讲者：Zeenal George Dabre

共同作者：Jessica Mun, Christine Mun, Annette Jasmine Garcia, Diana Hernandez Castro，Tanya Sheth，Sandeep Jain

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