编者按：在眼科医学持续进步的当下，白内障手术技术已达到更高境界，手术的安全性与有效性均得到了显著提升。然而，术后患者视觉质量的恢复受多重因素影响，其中，泪膜状态对角膜光学特性及整体视觉效果的潜在作用，正日益成为眼科领域的研究热点。泪膜高渗状态，作为干眼相关眼表疾病的核心病理特征，其在白内障手术前后的动态变化，对手术效果的影响不容小觑。Richard Maharaj和Devesh Varma开展的一项关于白内障手术前及术后7天泪膜高渗状态患病率的深入研究，揭示了这一关键因素在手术效果评估中的重要作用。该研究不仅为眼科医师提供了新的视角，更启示人们在追求手术技术精进的同时，需更加关注患者术前术后的眼表健康状态，以期实现更优质的术后视觉恢复。

聚焦泪膜高渗：白内障手术前后的“隐忧暗流”

该研究旨在明确白内障患者术前及术后7天患者群体中泪膜高渗状态的患病率。研究采用前瞻性观察队列设计，在加拿大安大略省奥克维尔的Prism眼科研究所进行，并严格遵循《赫尔辛基宣言》接受伦理审查。研究人员随机选取了前来接受白内障术前评估的患者作为研究对象，使用泪液渗透压检测设备在白内障术前评估和术后7天随访时，对受试者双眼泪液渗透压进行测量，选取双眼中渗透压较高值作为该时间点评估数据。依据美国白内障与屈光手术学会关于术前眼表疾病诊疗指南，将渗透压阈值设定为>315mOsm/L，以此界定存在视觉显著性眼表疾病的群体。

研究共对93例白内障术前患者进行了检测，患者平均年龄为70.8±11.5岁，其中女性49例，男性43例。其中，43例患者（46%）术前泪液渗透压升高，超过315mOsm/L，平均渗透压为334.8±15.2mOsm/L。在术后7天的随访中，仅有22例最初入组的患者前来复诊。术前渗透压≤315mOsm/L的患者中，有55%在术后出现泪膜高渗状态，平均渗透压升至338.6±14.7mOsm/L。而术前已存在泪膜高渗状态的患者，即便在术后接受了局部糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗菌药物及人工泪液等标准治疗，仅有14%的患者渗透压恢复正常。

洞察泪膜影响：解锁术后视觉提升的“关键密码”

泪膜高渗状态会产生类似2-3级白内障的光散射现象，这无疑会对术前角膜曲率测量以及术后视觉质量产生负面影响。该研究表明，近半数白内障患者术前存在泪膜高渗状态，面临光散射及视觉相关并发症的风险，可能导致术后视觉质量不佳和患者满意度降低。更为关键的是，术后7天泪膜高渗状态不仅未得到缓解，反而呈上升趋势，提示对于泪膜高渗状态的患者，术后可能需要额外的针对性治疗措施，以优化手术效果，提高患者的术后视觉质量和生活质量。未来，还需进一步开展研究，深入探究泪膜高渗状态在白内障手术前后的变化规律及有效干预策略。

参考资料

会议：2025年加拿大眼科学会年会

标题：The Prevalence of Hyperosmolar Tear Film in Patients Pre- and 7-Days -Post Cataract Surgery

作者：Richard Maharaj,Devesh Varma

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