编者按：屈光性白内障手术正朝着精准化、个性化与功能恢复最大化的方向迅猛发展，手术技术的革新不断推动着术后视觉质量提升的新高度。然而，围手术期的药物管理作为保障手术成功与优化术后效果的关键环节，其重要性日益凸显，成为眼科界深入探索与研讨的焦点话题。在第二十五届白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2025）上，北京大学第三医院齐虹教授聚焦屈光性白内障围手术期的药物管理，系统梳理了防感染、抗炎症、控干眼三大核心策略。其团队结合大量临床数据与最新专家共识，提出覆盖术前、术中、术后的个性化用药方案，为提升术后视觉质量提供了清晰路径与实践依据。

白内障手术迈入“优质视觉时代”，围手术期管理理念同步优化

随着白内障手术由“复明时代”步入“优质视觉时代”，临床关注的重点也从单纯改善视力，转向术后视觉质量和患者满意度的全面提升。齐虹教授指出，围手术期药物管理应贯穿术前、术中与术后，做到有序衔接、精准施策，使患者获得更稳定、更满意的视觉质量。

围手术期抗感染管理

眼科手术后发生的外源性感染性眼内炎虽属少见，但一旦发生，常导致不可逆的视力损害。既往研究表明，在各种眼科手术中，白内障手术相关的眼内炎发生率最高，尤其在基层或中小型眼科机构。对此，齐虹教授指出，围手术期抗感染管理必须细化，从术前、术中到术后多个环节协同发力，构建闭环防护体系。术前应常规使用广谱抗生素滴眼液控制眼部定植菌群；术中充分消毒结膜囊，并严格执行无菌操作；术后继续使用抗生素滴眼液，特别是在高风险患者中，进一步强化感染防控。此外，齐虹教授提到，考虑到眼部细菌谱及其耐药性的不断变化，抗菌药物的选择也需及时调整，确保治疗方案的安全性与有效性。

围手术期抗炎管理

白内障术后炎症反应是影响手术效果的重要因素。其直接损害患者的视觉质量，降低满意度。既往研究指出，术后2周内是急性炎症的高发期，需进行快速有效的控制。

齐虹教授指出，糖皮质激素和非甾体类抗炎药（NSAIDs）是目前白内障围手术期眼部主要抗炎药物，两者联合可进一步增强疗效，并减少副作用。具体药物选择应综合患者的眼部情况与全身情况进行个性化考量。

围手术期控干眼管理

干眼是白内障手术患者中常见而容易被忽视的问题。既往研究表明，超过50%白内障患者术前即合并干眼，白内障术后出现干眼发病率达37.4%。其影响屈光性白内障手术的有效性、准确性、安全性，降低患者满意度。

齐虹教授指出，围手术期应重视干眼的识别与管理。术前应常规行干眼相关体征检查以早期识别，并根据严重程度进行分级干预。术中可通过优化手术切口设计、缩短手术时间、维持眼表湿润等措施减少术中损伤。术后主要采用局部用药，常选用不含防腐剂的人工泪液，必要时可联合促泪液分泌药物及免疫抑制剂等，以改善泪液分泌及眼表微环境，促进术后视觉质量的提升。

总结

齐虹教授团队基于临床实践与最新共识提出的围术期防感染、抗炎症、控干眼三大核心策略，为当前屈光性白内障围手术期的用药管理提供了清晰、系统的参考路径。该策略在提升患者满意度、保障手术安全性及术后视觉质量方面，具有重要的临床指导价值。

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