编者按：白内障手术发展至今，已从单纯追求复明逐步迈向屈光时代。屈光性白内障手术可助力患者实现远、中、近全程清晰视力，提升视觉质量，正成为主流术式，引领白内障治疗新潮流。然而，屈光性白内障手术面临诸多挑战，如患者眼部条件复杂，有屈光手术史者角膜形态改变、存在眼表异常或隐匿性疾病等，给精准生物测量和人工晶状体度数计算带来困难，术后屈光误差难以完全规避。如何应对这些难题，成为眼科医师亟待解决的重要课题。在第二十五届白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2025）上，中国人民解放军总医院眼科医学部李朝辉教授聚焦“屈光白内障手术时代下精准测量与人工晶状体度数计算”这一议题，为与会者呈上了一场兼具深度与广度的学术盛宴。会议现场，《国际眼科时讯》有幸邀请到李朝辉教授，就相关问题展开深入交流，探寻应对难题的解决策略。

《国际眼科时讯》：屈光性白内障手术相较常规普通白内障手术，对生物测量的指标和精准性方面有哪些特殊需求？

李朝辉教授

在屈光性白内障手术时代，无论手术操作多么精湛，其前提都是要有精准的生物测量。若缺乏精准的生物测量，即便手术做得再完美无缺，也难以获得令患者满意的术后效果与结果，这一点至关重要。因此，在屈光性白内障手术中，精准的生物测量是首要条件。要实现这一目标，我们需充分掌握相关设备的特点，并深入了解患者眼部的特性，从而确保患者能够获得良好的术后效果。

《国际眼科时讯》：在临床中，有眼表异常、屈光手术史、隐匿性眼病等情况会干扰生物测量结果。针对这些复杂情况，我们该如何保障人工晶状体度数的精准计算？

李朝辉教授

在进行生物测量前，患者自身的一些特性会对生物测量结果产生影响，尤其是眼表异常的患者。需要明确的是，在白内障患者群体中，老年人占比较大，而存在眼表异常的老年患者不在少数，这些眼表异常情况会干扰生物测量结果的准确性。因此，作为负责白内障患者眼部手术的医师，首先要了解患者眼表的病变状况。其次，病史询问极为关键且重要。部分患者在十几年前甚至数十年前曾接受过角膜相关手术，若未在病史询问中了解这一情况，可能会导致人工晶状体度数计算出现较大误差。在临床工作中，对病史的追问不容忽视。第三，患者眼部可能存在一些隐匿性疾病，这些疾病也会影响生物测量结果。因此，对于眼表和角膜的状况，需要在病史询问、生物测量以及常规检查和特殊检查中加以关注。特别是在植入多功能人工晶状体之前，必须先完成这些基础工作，之后再进行相关设计。

《国际眼科时讯》：即使术前测量和计算尽可能精确，术后仍可能出现屈光误差。出现屈光误差时，眼科医师应如何应对患者的抱怨，又该怎样为患者进行有效的调整？

李朝辉教授

在实际手术中，这种情况仍时有发生。针对这一现象，首先，术前需充分告知患者相关情况，使其对术后效果形成合理的预期，避免期望值过高。尽管我们在生物测量环节已做到极为认真、精准，但受多种因素影响，测量误差仍难以完全避免。关键在于要让患者提前知晓这一情况，合理调整预期。其次，当术后出现相应误差或偏差时，医师需向患者作出正确、正面且合理的解释，以消除患者的疑虑与不满。第三，在尽量减轻患者痛苦、降低其经济负担的前提下，为患者进行相应的修补与修正操作，力求达到患者满意的效果。毕竟，患者选择接受手术，是基于解除疾病痛苦以及对医师的信任。因此，我们必须竭尽所能避免误差的出现。同时，一旦出现意外误差，应在现有技术条件下，尽最大努力进行修正与补救。

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