编者按：内科疾病并发白内障一直是眼科临床实践中的关键挑战，这类患者因同时受基础内科疾病与眼部病变的双重影响，病情呈现显著的复杂性与特殊性。相较于普通年龄相关性白内障，内科疾病并发白内障的手术操作难度更高，且围术期管理更具挑战。在第43届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2025）上，多项聚焦内科疾病并发白内障的前沿研究成果集中发布，本文精选其中部分核心研究进行梳理呈现，以期为眼科临床医师提供更丰富的跨学科诊疗思路与更具针对性的临床策略参考。

慢性肾脏病是否影响白内障的发生、发展？

慢性肾病是指各种原因导致的肾脏结构或功能异常持续超过3个月的慢性肾脏疾病，是全球高发的慢性疾病之一，严重时可进展为终末期肾病（尿毒症），需依赖透析或肾移植维持生命。既往研究表明，慢性肾病患者可并发白内障，且肾病病程越长、肾功能损害越严重（如进入透析阶段），白内障的发生率和进展速度往往更高。为了进一步探讨既往确诊慢性肾脏病患者发生白内障的风险，来自约旦科技大学眼科和巴格达大学医学院眼科的研究团队联合开展了一项荟萃分析研究。该研究共对10项研究（5项队列研究、5项横断面研究）进行荟萃分析，涉及444457名受试者。

结果提示，与无慢性肾脏病的受试者相比，基线时患有慢性肾脏病的受试者更有可能并发白内障（OR=1.50，95%CI：1.31-1.72）。在糖尿病患者（OR=1.41，95%CI：1.26-1.57）、高血压患者（OR=1.13，95%CI：1.06-1.21）、透析患者（OR=1.65，95%CI：1.20-2.26）以及东亚人群研究（OR=1.50，95%CI：1.26-1.79）亚组中，这种相关性仍具有统计学意义。Meta回归分析显示，糖尿病患病率是白内障的显著预测因素（β=0.153，SE=0.0309，Z值=4.952，P＜0.0001）。此外，糖尿病可解释100%的异质性（R2=1.0），剩余异质性为0%（I2=0%），这表明不同研究间效应的一致性较高。

结论

慢性肾脏病患者发生白内障的风险增加，尤其是糖尿病合并慢性肾脏病的患者风险更高。因此，慢性肾脏病患者及临床医师应关注这种相关性，这可为进一步筛查此类患者提供参考依据。

标题：The Impact Of Chronic Kidney Disease On Cataract Development: A Meta-Analysis

作者：H. Khorsheed, A. S. Al Sakini, F. Alzraikat, I. Ullah, O. Hossain, M. A. Fenjan

血清脂质代谢指标是否为老年性核性白内障的潜在风险因素？

糖尿病患者并发白内障是糖尿病常见的眼部并发症之一，其发生与糖尿病导致的代谢紊乱密切相关，具有发病早、进展快、危害大的特点。有研究提示，糖尿病患者的脂质代谢异常可能加剧了并发白内障的风险。为量化核性白内障糖尿病患者的血清脂质代谢指标，奥西耶克大学医院中心研究团队开展了一项病例对照研究，纳入了年龄≥45岁的患者共150名。参与者分为三组：第一组为患有糖尿病合并老年性核性白内障的患者；第二组为患有糖尿病、高脂血症且合并老年性核性白内障的患者；第三组为对照组（无白内障的糖尿病患者）。前两组参与者为已确定需接受白内障手术的患者，对照组为定期计划进行眼科检查的糖尿病患者。研究中分析的脂质代谢指标包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。

结果显示，各组间血清总胆固醇水平存在统计学显著差异（P=0.002717）。对照组、第一组和第二组的血清总胆固醇平均值分别为4.85mmol/L（SD=1.37）、5.21mmol/L（SD=1.05）和4.43mmol/L（SD=0.98）。此外，单因素方差分析还证实各组间低密度脂蛋白胆固醇水平存在统计学显著差异。对照组、第一组和第二组的低密度脂蛋白胆固醇平均值分别为2.87mmol/L（SD=0.87）、3.03mmol/L（SD=0.74）和2.43mmol/L（SD=0.70）。

结论

第一组患者的血清总胆固醇水平显著更高（P=0.002）；与对照组和第一组患者相比，第二组患者的低密度脂蛋白胆固醇水平显著更低。晶状体纤维细胞的质膜中含有大量胆固醇分子，这对于晶状体上皮细胞的发育和维持晶状体透明性至关重要。血清总胆固醇水平升高可能是糖尿病性白内障发生的一个风险因素。

标题：Serum Indicators Of Lipid Metabolism In Diabetic Patients – Are They A Potential Risk Factor For Senile Nuclear Cataract?

作者：I. Strunje, S. Matić, M. Jelić Vuković, J. Barać, D. Biuk, V. Nemet, D. Bajtl

代谢综合征与白内障的相关性如何？

白内障是全球范围内致盲的首要原因。肥胖作为代谢综合征的关键组成部分，可能是白内障的一个可调控风险因素。然而，关于代谢综合征及其组成部分与白内障相关性的证据仍存在争议。来自朱拉隆功国王纪念医院医学院的研究团队进行了一项荟萃分析，旨在明确代谢综合征及其组成部分与白内障之间的关系。

该研究共纳入27项既往研究，涉及1010014名患者。白内障患病率为13.3%。代谢综合征与白内障显著相关，比值比（OR）为1.60（95%CI：1.44-1.77，I2=93%）。在代谢综合征的组成部分中，超重患者以及合并糖尿病、高血压和血脂异常的患者与白内障相关，OR分别为1.44（95%CI：1.32-1.57，I2=78%）、1.77（95%CI：1.69-1.85，I2=51%）、1.23（95%CI：1.19-1.28，I2=62%）和1.38（95%CI：1.30-1.46，I2=0%）。在代谢指标方面，总胆固醇（TC）升高、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高均与白内障相关，OR分别为1.25（95%CI：1.04-1.49，I2=48%）、1.05（95%CI：1.04-1.06，I2=68%）、1.07（95%CI：1.01-1.13，I2=0%）和1.30（95%CI：1.10-1.53，I2=71%）。

结论

代谢综合征、肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常均与白内障相关。及时诊断和治疗代谢综合征对于预防白内障形成至关重要，早期筛查可作为这类患者群体的预防策略。

标题：Association Between Metabolic Syndrome And Cataract: A Meta-Analysis Of Real-World Database

作者：P. Tirakunwichcha, P. Pajareya, S. Phutinart, C. Winson, N. Siranart

总结

ESCRS 2025为全球眼科专业人士搭建了学术交流平台，促成前沿研究与突破性进展的共享。针对内科疾病并发白内障的系列研究，进一步为眼科临床医师拓宽视野，也为其在临床诊治过程中提供了 “跨学科协同” 的实践依据与精准化决策支持。

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