编者按 9月12日至16日，第43届欧洲白内障与屈光外科医师协会年会（ESCRS 2025）在丹麦哥本哈根盛大启幕。这场全球眼科界盛会，吸引着世界各地的眼科医师跨越山海、齐聚一堂。会议期间，白内障相关议题毫无悬念地成为全场焦点。会上所展示的复杂白内障病例丰富多样、极具价值，不仅有术后并发症精准鉴别与高效处理的实用策略，为医师快速攻克临床难题提供有力武器；更深入剖析特殊白内障类型的病理机制，给出切实可行的临床对策，为眼科医师应对特殊状况点亮了智慧明灯，带来前沿洞察与技术启示。小编特摘取部分E-Poster的精彩病例展示，与读者共襄学术盛会！ 

病例一：白内障超声乳化术后发生房水迷流综合征 

患者61岁，女性，常规白内障超声乳化术后出现前房变浅、人工晶状体光学部前移及虹膜嵌顿，需与瞳孔阻滞性青光眼等继发性闭角型青光眼鉴别。初期采用睫状肌麻痹剂、口服乙酰唑胺及高渗剂等药物治疗，虽暂时控制眼压，但症状反复发作；最终通过Nd:YAG激光切开玻璃体前界膜，重建房水引流通道后，前房深度恢复，眼压稳定于8mmHg。术后23天随访显示，人工晶状体位置良好，前房深度正常，视力提升至20/40。 

小结：该病例强调了对术后房水迷流综合征保持高度警惕的重要性，及时实施Nd:YAG激光玻璃体前界膜切开术可有效重建房水动力学循环，是防止视力丧失的关键干预措施。 

讲题：Aqueous Misdirection Syndrome Post-Cataract Surgery: A Case Report And Management Strategies 

作者：M. Saad 

病例二：白内障超声乳化手术后发生后弹力层脱离 

患者68岁，男性，双眼分别接受常规白内障超声乳化手术。左眼术后3天出现视力骤降（<6/60），伴角膜上皮水肿及后弹力层广泛皱褶。保守治疗13天无效后，通过Scheimpflug成像和前段OCT扫描确诊上方后弹力层脱离。转诊后接受前房注气术（注入C3F8气体），术后6周完全康复。 

小结：该病例强调了后弹力层脱离作为内眼术后角膜水肿的鉴别诊断重要性，建议结合前段OCT早期诊断，采取观察联合前房注气术的治疗策略，对严重无改善病例考虑手术干预。 

讲题：Descemet Membrane Detachment After Uncomplicated Cataract Extraction 

作者：C. Hansson, H. Kjærbo 

病例三：无高危因素患者的双侧吸收性先天性白内障

 患儿8月龄，女性，术前检查提示双眼白内障，右眼眼轴长度为19.17mm、左眼眼轴长度为20.27mm，角膜曲率均为44.75D，后段超声未见异常，双眼视网膜发育良好。按计划行左眼白内障超声乳化手术，术中完成囊膜切开后发现晶状体缺如，仅见少量周边皮质残留。手术顺利完成后囊膜切开、前部玻璃体切除及+26.5D人工晶状体植入。一周后右眼手术发现相同特征，最终确诊为双侧吸收性先天性白内障，植入+30.0D人工晶状体。

 小结：该病例提示先天性白内障手术中可能存在晶状体自发吸收的罕见情况，即使缺乏明确风险因素仍需保持高度警惕。术前详细询问先天性白内障相关遗传病史、宫内感染史等对诊疗决策具有重要指导意义。 

讲题：Bilateral Resorbed Congenital Cataract: An Intraoperative Surprise In A Patient With No Risk Factors 

作者：C. Andino, D. Casado López de la Franca, J. Lamarca 

病例四：伴自发性后囊膜破裂的膨胀期白内障 

患者，女性，52岁，唐氏综合征病史。因右眼出现视力下降伴疼痛就诊，眼科检查发现，右眼角膜水肿、前房炎症细胞、膨胀期白内障伴下方碎片脱落至玻璃体腔，眼压升高至38mmHg。左眼表现为缝状及后囊下白内障。先采用溴莫尼定、噻吗洛尔和地塞米松控制眼压及炎症，后行全身麻醉下双侧白内障手术联合右眼睫状体平坦部玻璃体切除术。术中确认右眼后囊自发性破裂伴晶状体核脱落，成功完成玻璃体切除并将人工晶状体植入睫状沟。左眼常规白内障手术顺利。术后患者双眼视力恢复，眼压正常，人工晶状体位置稳定。 

小结：该病例提示，对于此类复杂白内障病例，采用前后路联合手术方案及同期双侧手术是安全有效的治疗策略。 

讲题：White Intumescent Cataract With Spontaneous Posterior Capsule Rupture 

作者：P. Otal Aran, F. X. Corretger Ruhí 

病例五：与早发性核性白内障相关的单侧进行性高度近视 

患者42岁，女性。因右眼视力模糊进行性加重6个月就诊，门诊检查显示，最佳矫正视力为20/120，屈光度达-15.25D，生物测量正常，裂隙灯检查显示明确核性硬化。行右眼超声乳化联合单焦点人工晶状体植入术后首日，最佳矫正视力恢复至20/20。 

小结：白内障是视觉障碍的常见原因，在部分地区为导致视力减退的主要疾病之一。该病例提示，核性白内障硬化可导致单侧高度数屈光性近视，对不明原因视力障碍和进行性近视（包括单侧病例）应进行详细检查和随访以发现可能引发进行性高度近视的早期晶状体改变。 

讲题：Unilateral Progressive High Myopia Associated With Early-Onset Nuclear Sclerosis Cataract; A Case Report 

作者：R. R. Alhuthail, R. AlHuthail 

总结 

白内障手术作为全球常见的内眼手术，其术后并发症的管理始终是眼科临床实践的关键挑战。本系列病例报告揭示了从后弹力层脱离、房水迷流综合征，到自发性后囊破裂、先天性白内障吸收等多种罕见但严重影响视功能的复杂情况。这些案例不仅展现了白内障手术中解剖结构与生理机制的复杂性，更凸显了个体化手术方案与围术期精准干预的重要性。 

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