编者按：在知识迭代飞速的今天，顶尖的国际学术会议已不再是单向传递信息的讲台，而是一座充满活力的“学术前沿风暴眼”。在这里，最新的研究成果、最前沿的技术动态与最顶尖的学术泰斗风云际会，为每一位参与者，尤其是正处于事业爬坡期的青年医师，提供了一个无可替代的成长加速器。在AAO2025年会现场，我们偶遇了两位来自美国的青年眼科医师——Margaret A. Greven 医学博士（阿特里厄姆健康中心-维克森林大学卫理公会医院）与Murtaza K. Adam 医学博士（科罗拉多视网膜疾病中心），与他们相谈甚欢，从AAO的收获聊到视网膜领域的治疗进展，沉浸式分享了他们从AAO年会学习的经历。期待她/他们的见闻与思考，能为广大眼科同仁，特别是青年医师，如何高效地从国际会议中汲取养分、实现自我革新，带来深刻的启示。

《国际眼科时讯》：2025 年 AAO 年会视网膜领域您最大的收获是什么？

Greven 医师：我是一名视网膜专科医师，目前在美国北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆执业。本次视网膜分会场有许多令人兴奋的进展。其中一位讲者介绍了一种新型的、不限定具体疾病的潜在治疗策略，旨在保护光感受器免于损伤，可用于多种视网膜变性疾病，甚至可能涉及基因治疗。我认为这对许多目前缺乏有效治疗方案的患者而言具有巨大前景。

Adam 医师：我也是一名视网膜专科医师，在美国科罗拉多州丹佛行医。我和 Margaret 医师曾一起在费城的Wills 眼科医院完成住院医师培训。之后，Margaret 前往斯坦福大学完成玻璃体视网膜手术专科培训，而我则留在Wills 眼科医院完成了视网膜专科培训。这次会议让我兴奋的是地图样萎缩治疗的三期及长期延展数据展现出积极结果。之前基于两年数据我们尚不完全确定疗效，但三年数据令人鼓舞，也增强了我们使用这些较新疗法治疗患者的信心。

《国际眼科时讯》：能介绍一下眼内填充气体在临床中的常见应用吗？

Greven 医师：多种眼科手术中都需要使用眼内填充气体。其中最常见的用途之一是视网膜脱离修复，气体可辅助封堵视网膜裂孔，促使激光或冷凝治疗能够牢固封闭裂孔。另外，这些气体也能提供机械力，辅助推动视网膜组织，促使视网膜复位。在讨论中，我们还谈到利用气体置换黄斑下或视网膜下的出血。

《国际眼科时讯》：治疗常见的视网膜疾病时常用哪些玻璃体腔注射药物？

Adam 医师：目前美国有多种 FDA 批准的抗 VEGF 药物，用于治疗视网膜静脉阻塞、新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变/黄斑水肿等。比如超说明书使用的贝伐单抗，随后有雷珠单抗——首个正式批准用于糖尿病黄斑水肿和新生血管性年龄相关性黄斑变性的抗 VEGF 药物。近年来该领域发展迅速，出现了阿柏西普、8 mg高剂量阿柏西普，以及法瑞西单抗——一种同时作用于 VEGF 与 ANG2 的双靶点药物。这些药物的出现为临床带来了丰富有效的选择。

Greven 医师：此外，还有一些玻璃体腔注射类的糖皮质激素药物，如曲安奈德、地塞米松植入物、氟轻松玻璃体内植入物等。现在针对地图样萎缩的治疗方案也进展显著，选择非常多样。

《国际眼科时讯》：请介绍一下 tPA 在治疗黄斑下出血中的作用，以及此类患者的管理挑战？

Greven 医师：早期在黄斑下出血手术中，外科医师会在视网膜上做一个切口，直接将血块及相关物质从黄斑下取出。但问题在于，纤维蛋白性血块会紧密附着于视网膜，机械性移除往往会造成严重的组织损伤，同时出现较高比例的增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）和视网膜脱离。而使用 tPA（组织型纤溶酶原激活剂）的理念完全不同，其目的在于将血凝块溶解，进而在不损伤视网膜的情况下被气体置换出黄斑中心。

Adam 医师：虽然黄斑下出血的这些患者通常年龄较大，但他们改善视力的意愿非常强烈。他们日常活动相对受限，大部分时间依赖阅读、看电视或独立生活、自行驾驶。这些功能需求驱动他们愿意接受更具侵入性但必要的治疗，希望尽可能改善视功能。

《国际眼科时讯》：参加 AAO 年会最让您感到兴奋的是什么？

Adam 医师：AAO 的精彩之处不仅在于能够看到最前沿的研究进展和各种眼病治疗的最新数据，更在于可以与世界各地的同行重聚与交流。我见到来自圭亚那的Bobb-Semple 医师，她是圭亚那唯一的视网膜专科医师。我们通过医疗援助项目结识，而我和 Greven 医师也曾参与培训。这是一个绝佳的平台，让我们学习、合作并共同庆祝我们在这个领域的努力。

我对新的器械以及将 AI 技术用于临床决策支持和精准诊断的创新很感兴趣。另外，我对“诊室内手术”的前景感到非常兴奋。传统手术模式依赖医院或门诊手术中心，但未来可能会因为可及性、成本和质量控制的优势，更多手术转向诊室内完成。与相关团队交流后，我对这一方向非常期待。

Greven 医师：我看到一个虽然不在我主要临床领域内，但挺有意思的技术——自动化选择性激光小梁成形术（SLT）。这让我思考未来是否也能出现自动化的早产儿视网膜病变（ROP）激光系统，只需按下按钮，就能完成原本需要一个小时的操作。当然，目前还未见到类似产品。

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