编者按：12月11~14日，亚太玻璃体视网膜学会年会（APVRS 2025）于菲律宾马尼拉如约召开。作为亚太地区眼科学术交流的重要平台，本次会议汇聚了来自全球的多位专家学者，共同探讨眼底病、白内障与屈光手术等领域的最新进展。为及时传递会议前沿动态，我们特别精选了本届会议中白内障与屈光手术相关的若干精彩壁报，涵盖手术技术、并发症管理、罕见病例等多个方向，以飨读者，期待为临床实践与学术研究提供有益参考。

角膜激光屈光手术后近视回退患者再次屈光矫正的临床结局

角膜激光屈光手术虽然技术成熟，但“术后视力回退”是可能出现的一种现象，也是患者最关心的问题。本研究回顾分析了在接受角膜激光屈光手术后出现近视回退，并接受再次屈光矫正（包括LASIK、PRK及ICL）的患者其术后屈光结局。作者Miguel ANG报告了相关结果，并就再治疗方案的选择提出了临床建议。

研究对接受近视回退再治疗的患者进行了回顾性分析。纳入标准：近视屈光术后出现屈光回退；随后接受PRK、LASIK或ICL等再次治疗；再治疗后至少随访 1 个月。排除标准：原手术为远视矫正或再治疗针对远视；角膜地形图表现复杂（如切削区偏心、形态不规则或消融区过小），且无法通过矫正获得20/20的最佳矫正视力；再治疗后随访不足1个月。

结果

(1)初次手术至再治疗的间隔（月）为：LASIK 组 71 个月，PRK 组 58 个月，ICL 组 83 个月。

(2)再治疗前平均裸眼视力（UDVA）为：LASIK 组 >20/400，PRK 组 >20/400，ICL 组平均约 20/100。再治疗后，LASIK 组大多数患者裸眼视力达到正视，其屈光度在短期及长期随访中多数位于 -0.25～0.25 D；PRK 组亦呈现相似结局；ICL 组术后裸眼视力同样为正视，大部分屈光度位于 -0.25～0.25 D。

LASIK、PRK 及 ICL 的再治疗均安全有效，大多数患者术后屈光度达正视。LASIK 组从初次手术至回退发生的时间较其他两组更长。

第一作者：Miguel ANG

合作者：Robert ANG, Zoe DOROY, James JACOMINA, Jimmy LO, Ryan TORRES

准分子激光角膜表面切削术（PRK）后的视疲劳与干眼

屈光手术围术期干眼的发生机制主要与手术操作直接相关。在手术过程中，无论是制作角膜瓣还是进行激光角膜组织切削，均可能对角膜神经造成损伤。PRK作为表层切削术式，患者术后早期常面临视疲劳和干眼等症状的困扰。本研究旨在评估患者在接受PRK手术后中期随访中，对干眼及视疲劳主观感受的变化情况。

本研究为一项前瞻性、前后自身对照研究。纳入对象为接受PRK手术的轻中度近视（等效球镜＜-6.00 D）患者。为评估视疲劳的间接主观表现及其程度，采用包含六项症状（瘙痒感、异物感、流泪、眼部疲劳、视物模糊、畏光）的问卷，于术前及术后1个月、6个月进行面对面访谈。干眼状况的评估则通过比较患者术后与术前干眼主观症状的变化来完成。

结果

(1)共 40 名患者，平均年龄 26±8 岁，其中男性 16 例（40%），女性 24 例（60%）。

(2)术后 1 个月（P=0.371）及 6 个月（P=0.939）的视疲劳评分与术前比较无统计学差异。

(3)但术后 1 个月（P=0.010）及 6 个月（P=0.004）的干眼症状均显著增加。

PRK 可显著加重干眼症状，术后 6 个月内均持续存在。然而，与术前相比，视疲劳症状无统计学显著变化。

第一作者：Nader NASSIRI

合作者：Sara KAVOUSNEZHAD, Kourosh SHEIBANI, Maryam YADGARI

树枝状白内障

白内障的形态学有时可提示其潜在病因。例如：蓝点或缝状混浊多见于先天性白内障，绕核性自内障（板层白内障）属于发育性病变，玫瑰花样混浊常见于外伤后改变，羽毛状白内障多见于玻璃体切除术后。本研究描述一种此前未见报道、呈树枝状（形似神经元胞体突起）分布的后囊下白内障形态，最初在一例视网膜色素变性患者中偶然发现，随后在其他具有视网膜色素改变的病例中也呈现类似特征。

对北印度某三级眼科中心 4 个月内初诊患者的病案进行横断面回顾。出现该形态白内障的患者均伴随不同类型的视网膜色素改变，包括视网膜营养不良、激光治疗后改变或自发复位的视网膜脱离等。

结果

树枝状白内障形态出现在以下患者中：白点状视网膜炎、视网膜色素变性、杆锥细胞营养不良、自发复位的视网膜脱离、不对称 RP（受累更重的眼白内障更明显）、激光治疗后视网膜、冷凝治疗留下瘢痕的视网膜（同样以受累更重者更明显）、眼部白化病。

本研究描述了一种独特的白内障形态——“树枝状白内障”，其与显著的原发或继发性视网膜色素上皮改变高度相关。我们推测，视网膜色素上皮的增生或发育异常可能释放某些分子因子，使部分晶状体纤维受到影响，而另一些不受影响。

第一作者：Amber BHAYANA

合作者：Priyanka PRASAD

总结

本次会议上，白内障与屈光手术领域的壁报展示内容扎实、视角多元，既体现了手术技术的精细化与个性化发展趋势，也反映了术后视觉质量与患者主观感受日益受到重视。从复杂病例的处理到长期疗效的评估，这些研究为临床工作者提供了宝贵的实证依据与策略参考，也进一步推动了该领域在亚太地区的学术交流与协作发展。

素材来源：APVRS 2025官网

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