编者按：干眼（DED，Dry Eye Disease）是全球范围内患病率居高不下的眼表疾病，其多因素发病机制尚未完全阐明。近年来，“肠-眼轴（gut-eye axis）”概念的提出为干眼病因研究开辟了新维度，肠道微生态、营养代谢与眼表稳态的关联逐渐成为研究热点。胃肠手术可通过改变肠道解剖结构、微生态组成及营养吸收模式，直接影响肠-眼轴的稳态，但此类手术对干眼长期发病风险的影响，一直缺乏大样本、长期随访的真实世界证据支撑。韩国Hallym University Sacred Heart Hospital开展的这项17年全国性队列研究，依托韩国国民健康保险服务-全国样本队列（2002-2019年）的大样本量与长期随访数据，系统分析了不同类型胃肠手术与干眼发病风险的关联，为肠-眼轴理论在临床场景中的应用提供了关键循证依据，对胃肠术后患者的眼表健康管理具有重要指导意义。

胃肠手术对肠-眼轴的潜在干预价值

干眼是一种多因素驱动的复杂症状性疾病，除眼表局部损伤、泪液分泌异常等经典病因外，肠道微生态（如菌群组成、代谢产物）通过“肠-眼轴”介导眼表炎症/稳态失衡的机制逐渐得到关注。胃切除术、结肠切除术等胃肠手术可显著改变肠道解剖结构、微生态环境及营养吸收能力，其对肠-眼轴稳态的影响是否会传导至眼表、进而影响干眼发病风险，是临床亟待明确的问题。

大样本匹配队列的严谨研究框架

本研究数据来源于韩国国民健康保险服务-全国样本队列（2002-2019年），纳入两类手术人群：

• 胃切除术组：涵盖全胃切除术、胃次全切除术

• 结肠切除术组：涵盖全结肠切除术、次全结肠切除术、半结肠切除术、节段性结肠切除术、结肠切除+结肠造口术等

研究采用1:4匹配法，为每位手术患者匹配4名年龄、性别、收入水平、居住地均一致的对照人群，确保组间基线特征均衡。干眼诊断需同时满足：ICD-10相关编码（如干燥性角结膜炎、点状角膜炎、角结膜炎、干燥综合征等）及开具干眼相关药物处方（如环孢素、玻璃酸钠、地夸磷索钠、聚维酮碘、瑞巴派特、羧甲基纤维素钠、透明质酸钠等），诊断标准兼具客观性与临床关联性。

不同胃肠手术对干眼风险的差异化影响

经过17年长期随访，研究得出清晰的分层结论：

• 胃切除术整体升高干眼长期风险：所有接受胃切除术的患者（n=2,346），随访16,955人年，调整后干眼风险比（HR）为1.09（95%CI 1.02-1.16，P=0.007），差异具有统计学意义。

• 全胃切除术的干眼风险升高最为显著：仅接受全胃切除术的患者（n=1,067），随访5,247人年，调整后HR高达1.40（95%CI 1.29-1.52，P<0.001），提示全胃切除对肠-眼轴的干扰可能更为直接和持久。

• 胃次全切除术与干眼风险降低相关：接受胃次全切除术的患者（n=1,306），随访11,929人年，调整后HR=0.90（95%CI 0.85-0.97，P=0.003），干眼风险较对照人群降低。该现象的潜在机制有待进一步探索。

• 结肠切除术与干眼长期发病风险无显著关联：无论哪种类型的结肠切除术（n=3,086），随访13,919人年，调整后HR=1.00（95%CI 0.94-1.07，P=0.907），患者的干眼长期风险与对照人群无统计学差异。

研究团队指出，胃切除术（尤其是全胃切除术）与干眼长期风险升高相关，而结肠切除术无此关联，提示“肠-眼轴”存在解剖和生理特异性——不同部位的肠道手术对眼表稳态的影响存在差异。这一结论提示临床：应将接受胃切除术（尤其是全胃切除术）的患者纳入术后眼表健康常规评估体系，尽早发现干眼并实施干预，以维护患者的眼表健康与生活质量。

总结

这项长达17年的全国性队列研究，为肠-眼轴与干眼的关联提供了真实世界的循证证据，在人群层面明确了不同类型胃肠手术对干眼长期发病风险的差异化影响。研究结论对胃肠术后患者的眼表健康管理具有直接的指导价值，也为进一步探索肠-眼轴的具体作用机制提供了新的研究方向。

标题：Does Gut Surgery Affect Dry Eye?A 17-Year Nationwide Cohort Study

作者：Yunjin Lee, Dae Myoung Yoo, Se Hyun Choi

来源：APAO 2026官网

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