编者按：新加坡是全球人群近视负担最重的国家和地区之一，拥有超过20年的阿托品滴眼液临床应用经验。第六届眼健康大会上，新加坡全国眼科中心近视专科临床主任Foo Lilian（符丽联）教授分享了新加坡低浓度阿托品近视防控经验，系统介绍了作为新加坡防控近视进展的一线治疗方案，低浓度阿托品滴眼液的个性化选择、启动与停药策略、联合治疗等临床实践要点，充分强调了低浓度阿托品滴眼液在全周期、个性化近视防控中的重要价值。

阿托品应用于眼科领域的历史十分悠久。由于高浓度阿托品存在畏光、视近模糊以及停药后反弹等问题，研究者开始探索低浓度阿托品，以期在保持疗效的同时减少相关不良反应。新加坡在该领域走在前列，其主导的ATOM 1和ATOM 2研究为低浓度阿托品的临床应用提供了关键证据支撑。随着临床应用的不断深入与拓展，新加坡积累了大量关于阿托品滴眼液疗效、个性化用药、减量停药、联合治疗以及分级干预的实践经验。在此基础上，还制定了《新加坡儿童近视管理共识》，为新加坡儿童近视管理提供了系统、循证的临床指导框架。如今，阿托品滴眼液已是防控近视进展的一线治疗方案，其阶梯浓度策略为近视全周期管理提供了有力的支撑。

Q1：低浓度阿托品滴眼液安全吗？

Foo Lilian教授

低浓度阿托品滴眼液是安全的！大量临床研究与实践表明，0.01%～0.05%浓度的阿托品滴眼液，其引起的眩光、近距离阅读困难、过敏反应等不良反应罕见或几乎没有。

Q2：如何启动、何时启动阿托品滴眼液治疗？

Foo Lilian教授

4岁以上儿童即可使用低浓度阿托品滴眼液，并且使用时长没有限制。

Q3：如何设定阿托品滴眼液起始浓度？

Foo Lilian教授

应结合儿童的年龄、近视严重程度和近视进展程度来综合判断。对于年龄较小、近视进展较快的儿童，可能需要更高浓度；浓度与频次需个性化制定，以期达到预期疗效。Foo Liian教授更指出，中国目前推荐0.02%作为首选起始浓度，这一浓度和新加坡的0.025%效果等同。

Q4：如何停药、何时停药？

Foo Lilian教授

当近视儿童年龄处于青春期中后期且近视稳定≥1年时方可考虑停药。停药方面，建议采取阶梯式逐步减浓度、减频次法：浓度方面，从0.04%降至0.02%，最终降至0.01%；频次方面，每周用药6次开始，每1-3个月降低1次用药频次，依次减至每周5次、4次、3次、2次、1次，每个频次均维持1-3个月，以实现平稳停药。注意停药后需随访至少6个月。

Q5：阿托品滴眼液能否与近视防控接触镜/框架眼镜联合使用？

Foo Lilian教授

可以！针对单一疗法应答不佳或有较强防控意愿的儿童青少年，可以联合使用低浓度阿托品滴眼液与近视防控接触镜或框架眼镜。联合治疗时，0.02%/0.04%阿托品滴眼液联合DIMS（多区正向光学离焦镜）可产生协同效应，更有效地控制中度至高度近视（SER为-3.00D至-9.00D）的近视进展，相较于单一使用DIMS，进一步延缓眼轴增长约24%~41%。

Q6：联合方案如何动态调整实现更强效果？

Foo Lilian教授

已经采用光学控制，出现近视快速进展者，可尽早联合低浓度阿托品滴眼液，联合使用同样遵循浓度依赖性规律——浓度越高，控制效果越显著。所以可以采用阶梯式递增策略，根据近视控制效果逐步提升阿托品滴眼液浓度。

Q7：近视前期儿童能否也从中受益？

Foo Lilian教授

一项研究报告显示，近视度数每增加1D，近视性黄斑病变的患病率就会上升67%。无论近视程度如何，近视度数每降低1D，可使近视性黄斑病变的发生风险降低40%。因此，近视的管理，不仅要聚焦于延缓近视进展，还要着重阻止近视的发生。

目前，新加坡近视前期和远视储备不足的儿童越来越多地应用阿托品滴眼液。针对目前中国的现状，尤其推荐＜10岁的近视前期儿童每晚使用0.02%或0.04%的阿托品滴眼液。

总结

新加坡凭借深厚的临床积淀与系统的循证研究，确立了低浓度阿托品滴眼液个体化应用的阶梯式策略，在疗效、耐受性及停药管理方面积累了宝贵经验。未来，随着近视防控关口进一步前移至“防近视”阶段，低浓度阿托品滴眼液有望在近视前期儿童中实现更精准的浓度优化与长期安全性验证；同时，联合光学干预推动形成系统化、全周期、个性化的近视管理新范式，为全球近视高发地区提供可借鉴的“新加坡方案”。同时，Foo Lilian教授还表示，近期新加坡成立了新加坡近视学会，由她担任会长，希望以此契机能与中国在教育、联合会议、科研等多个方面开展合作，共同提升近视管理的医疗服务水平。

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