编者按：于第六届眼健康大会上，休斯顿大学视光学院Mark A. Bullimore教授再三强调了近视防控关口前移、全周期管理的重要性，并在干预手段的选择上特别强调了低浓度阿托品滴眼液之于依从性方面的显著优势，为近视防控的临床实践带来有力指导。

近视全周期管理势在必行，关口前移从“防”做起

降低儿童青少年最终近视度数，对视觉健康有多重积极影响：不仅能获得更优的裸眼与矫正视力，还能降低与高度近视相关的视力损伤风险。然而，近视的发生发展是一个动态、连续的过程，涉及近视前期、低度近视到中、高度近视等不同阶段。在深切关注近视度数进展的同时，人们也应意识到，低度近视在人群中的负担同样巨大，单一阶段干预难以实现长期视觉健康获益。必须前移关口，同时推进近视预防与控制，两手并重，朝向更积极主动的全周期近视管理。

临床实践与研究证据表明，在近视前期阶段主动干预，能够非常有效地推迟低龄儿童的近视发生时间，降低近视发生率。更有望在群体层面显著降低未来高度近视及其相关眼部并发症的发生率，契合健康中国战略关于儿童青少年眼健康的总体部署。

没有“最好”，只有“最合适”：依从性是选择近视干预手段之重要考虑因素

关于近视防控，目前全球公认有效且经过临床验证的手段主要分为三大类：行为与环境干预，角膜塑形镜、离焦镜为代表的光学干预，以及以低浓度阿托品滴眼液为代表的药物干预。

在选择近视干预手段时，并不存在绝对“最优”的方案，除了有效性和安全性的考量，关键还在于儿童能否坚持使用，依从性是决定儿童长期防控效果的核心因素之一，否则再先进的干预手段也难免沦为空谈，防控效果将大打折扣。

比如，针对近视前期儿童，由于他们没有配戴眼镜的需求和习惯，若要求其每天坚持配戴特殊设计的框架眼镜长达10至12小时以“预防”近视，对儿童和家长而言挑战极大，依从性难以保证；此外，在伦理层面，为预防近视发生而为还没有近视的儿童提前配戴眼镜也尚存一定争议。而低浓度阿托品滴眼液的使用模式则更为简便，通常是每晚睡前使用一次，可以轻松融入刷牙、换睡衣等睡前程序中。即便孩子一开始有些抗拒，家长也可以在孩子入睡后为其滴用。

故近视干预选择没有“最好”，只有“最合适”，而“最合适”的方案，就是孩子最能坚持、最能融入日常生活的方案。

疗效与安全性确切、依从性至佳，低浓度阿托品滴眼液更贴合儿童近视前期的日常管理需求

低浓度阿托品滴眼液是近视防控的一线治疗方案，其在近视前期的疗效和安全性已得到大量临床验证，且其使用方式简便、灵活，在依从性方面具有非常显著的优势。

• 疗效：在特定浓度范围内，低浓度阿托品滴眼液疗效呈浓度依赖性，浓度越高疗效越优，0.01%～0.04%范围内增效显著。

• 安全性：阿托品滴眼液随浓度增加，不适症状的可能性也随之增加。其中，0.02%被视为不引起临床症状的阈值浓度。此外，OK镜、角膜接触镜等引发的感染性角膜炎风险，在低浓度阿托品滴眼液应用中可以规避。

• 依从性：低浓度阿托品滴眼液在近视控制与预防中依从性良好，尤其在近视前期儿童中表现突出——近视儿童的用药依从性为84%，而近视前期儿童用药依从性则超过90%。

总结

近视管理不应只聚焦于单一疗效指标，而需转向全周期、个体化的综合管理策略。在关注效果的同时，更要重视孩子的依从性、生活质量与长期视觉健康。唯有超越“数据最优”的思维，为每个孩子找到最适合且能坚持的方案，才能真正降低近视带来的终身负担。低浓度阿托品滴眼液使用模式简便，依从性高，为其在近视前期及早期规范应用、保障防控效果可持续性提供了重要支撑。

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