编者按：急性缺血性眼部事件作为公认的脑血管病预警信号，其后续卒中风险的精准分层与长期管理是当前眼科与神经科交叉领域的临床难点。既往相关研究存在样本量有限、随访周期偏短、数据来源与临床实际匹配度不足等局限，难以支撑全周期诊疗决策。近期，Ophthalmol Retina上发表一项研究，依托大样本多中心真实世界电子健康记录数据，明确缺血性眼部事件后1年的卒中发生特征及相关风险因素，为跨学科管理方案的优化提供了重要参考。

缺血性眼部事件后卒中风险评估的现有研究局限

急性缺血性眼部事件包括视网膜动脉阻塞、一过性黑矇，其中视网膜动脉阻塞可造成永久性单眼视力丧失，一过性黑矇为短暂性视力下降发作，二者均为缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的重要前驱预警信号。目前临床指南推荐发现缺血性眼部事件后立即将患者转诊至卒中中心接受评估与干预，但既往针对该人群卒中风险的研究多为小样本回顾性队列，或仅关注事件发生后急性期的脑血管事件风险，部分研究所采用的行政收费数据与临床实际数据存在一定偏差，缺乏大样本、长期随访的风险特征与分层依据，无法满足临床全周期管理的需求。基于此，Victoria Vought等学者依托覆盖美国30余个医疗系统、包含1.2亿名患者的Truveta电子健康记录数据库开展分析。

11297例缺血性眼部事件患者1年脑血管事件发生率及相关因素分析

研究为回顾性队列研究，纳入2019年1月1日至2024年9月30日期间确诊的新发缺血性眼部事件患者，采用Logistic回归分析基线人口学特征、发病前或发病时合并的基础疾病与缺血性眼部事件后1年内发生缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的关联，计算比值比（OR）及95%置信区间（95%CI）。

共纳入11297例缺血性眼部事件患者，平均年龄69.7±12.8岁，女性占比53.7%；其中1548例（13.5%）随访期内发生缺血性卒中，1231例（10.9%）发生短暂性脑缺血发作，22.8%的患者发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作或两者均有；9.4%的患者脑血管事件发生于缺血性眼部事件同日。调整混杂因素后，全队列分析显示，年龄每升高10岁（OR 1.11，95%CI 1.00~1.11）、高血压（OR 1.19，95%CI 1.06~1.32）、无心肌梗死史的广义心血管疾病（OR 1.89，95%CI 1.62~2.22）、颈动脉狭窄（OR 1.60，95%CI 1.42~1.80）与缺血性卒中/短暂性脑缺血发作风险升高相关。缺血性卒中亚组分析显示，年龄每升高10岁（OR 1.11，95%CI 1.00~1.22）、颈动脉狭窄（OR 1.75，95%CI 1.52~2.02）、高血压（OR 1.36，95%CI 1.18~1.58）、缺血性心脏病（OR 1.23，95%CI 1.08~1.40）、外周血管疾病（OR 1.18，95%CI 1.02~1.37）与缺血性卒中风险升高相关。短暂性脑缺血发作亚组分析显示，年龄每升高10岁（OR 1.11，95%CI 1.11~1.22）、无心肌梗死史的广义心血管疾病（OR 4.88，95%CI 3.57~6.87）、颈动脉狭窄（OR 1.46，95%CI 1.24~1.71）与短暂性脑缺血发作风险升高相关。

研究表明，缺血性眼部事件患者缺血性卒中/短暂性脑缺血发作风险较高，脑血管事件最高危时段为缺血性眼部事件当日及随后30天内，年龄较大、合并基础心血管疾病、颈动脉狭窄、高血压与脑血管事件风险升高相关。研究强调，对此类患者除需立即完善评估外，还应加强随访监测，尤其针对具有上述高危因素的人群。

总结

研究基于大样本多中心真实世界电子健康记录数据，明确了缺血性眼部事件后1年的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作风险特征及独立相关因素，弥补了既往研究样本量不足、随访周期偏短的局限，为跨学科制定缺血性眼部事件患者的风险分层标准、优化全周期随访管理方案提供了高质量循证依据，也为后续探索各类干预措施对卒中风险的影响、分析非生物学因素对患者预后的作用奠定了研究基础。

参考文献

Vought V, Vought R, Yu Z, Zeng Z, Pei A, Wang H, Lu Y, Iyer PG. Stroke Risk after Ischemic Ocular Events: Insights from an Electronic Health Record Database. Ophthalmol Retina. 2026 Mar 20:S2468-6530(26)00111-9. doi: 10.1016/j.oret.2026.03.013. Epub ahead of print. PMID: 41865837.

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