光生物调节治疗早期视网膜变性：功能参数改善，结构稳定

年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人致盲的主要原因之一，其中早期干性AMD患者虽尚未出现严重视力丧失，但已存在光感受器及视网膜色素上皮（RPE）层的功能减退，目前缺乏有效药物干预手段。光生物调节（PBM）作为一种非热、非侵入性的低强度光疗技术，可通过细胞色素c氧化酶吸收红至近红外波段光子，增强线粒体呼吸链活性，促进ATP合成，在神经保护与视网膜代谢调控领域展现出潜在治疗价值。

本研究为前瞻性干预队列研究，旨在评估视网膜PBM治疗早期视网膜变性疾病的安全性和功能影响，重点关注视功能、视网膜敏感度，并探讨PBM是否可作为非侵入性辅助治疗手段，支持视网膜细胞代谢与功能恢复。研究纳入48例（96眼）早期视网膜变性患者（早期干性AMD）。纳入标准为年龄45至80岁、最佳矫正视力（BCVA）≥0.2 logMAR、视网膜病变稳定≥6个月。患者接受9次PBM治疗，为期3周，使用低强度光疗设备经眼照射红至近红外波段的光。基线及治疗结束后8周进行评估，包括BCVA（ETDRS视力表）、对比敏感度（Pelli-Robson对比敏感度表）、微视野检查黄斑区敏感度及OCT视网膜结构检测。安全性结局包括不良事件及OCT检测到的疾病进展。统计分析采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验（P<0.05）。

结果显示，平均BCVA保持稳定（基线0.18±0.09 logMAR vs. 8周后0.16±0.10 logMAR，P=0.08）。平均对比敏感度从1.42±0.12显著提高至1.55±0.14（P<0.01）。微视野检查黄斑区视网膜敏感度从23.1±2.8 dB提高至25.0±2.6 dB（P<0.001）。OCT分析未显示视网膜加速变薄或新发萎缩改变。整个研究期间未观察到治疗相关不良事件。

研究提示

PBM治疗在观察期内展现出良好的安全性，且改善了对比敏感度与黄斑区视网膜敏感度等关键功能参数，同时维持了视网膜结构的稳定性。该研究为PBM作为早期视网膜变性非侵入性辅助干预手段提供了初步循证支持。鉴于当前样本量有限且随访周期较短，未来仍需更大样本的对照试验及长期随访数据，以进一步验证其疗效持久性及潜在的疾病修饰作用。

标题：Photobiomodulation in Early Retinal Degenerative Disease: A Prospective Clinical Evaluation of Functional and Structural Outcomes作者：H. Chichan

晶状体混浊可预测白内障术后视网膜血管变化

白内障手术作为最常见的眼科手术之一，术后除恢复屈光介质透明外，还可能引发一系列视网膜层面的适应性改变。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术的普及使得无创、定量评估视网膜微循环成为可能，但白内障摘除后视网膜血管重塑的驱动机制尚未明确，炎症、机械操作与光暴露等因素的相对贡献仍有争议。

本研究为前瞻性队列研究，旨在探讨术前晶状体混浊程度与超声乳化白内障术后视网膜血管变化之间的关系，探讨光暴露改变在术后视网膜血管反应中的作用。研究纳入46例（46眼）接受常规白内障手术的患者。术前及术后1周、4周、12周使用OCTA评估视网膜血管参数。通过定制计算机脚本自动计算多项客观血管指标，包括血管密度、直径及复杂度等。术前晶状体混浊采用前节OCT（AS-OCT）进行量化。分析血管指标变化与手术参数（如超声乳化能量）及解剖参数之间的相关性。

结果显示，浅层、中层及深层视网膜血管丛的血管密度、直径和复杂度均显著增加，其中术后第一周变化最为明显。术前核性晶状体混浊程度与黄斑灌注增加呈强相关，提示致密白内障导致的长期光透射减少可能在术后解除遮挡后驱动功能性充血反应。相比之下，超声乳化能量等手术参数与血管变化无显著关联，眼压降低仅与细微的血管周长变化相关。

研究提示

这些发现提示，白内障摘除后光暴露增强，而不仅仅是炎症或机械因素，可能促进视网膜适应性代谢反应。术前核性晶状体混浊程度与术后黄斑灌注增加密切相关，这一发现为理解白内障术后视网膜微循环重塑的病理生理机制提供了新视角。后续研究有必要在更大样本中验证该关联，并进一步探索光暴露变化对视网膜代谢的长期影响。

标题：Lens Opacity as a Predictor of Retinal Vasculature Change Following Cataract Surgery作者：L. Mackenbrock, A. T. Xu, G. Łabuz, V. Augustin, T. Yildirim, G. Auffarth, R. Khoramnia

POAG患者视网膜动脉阻塞风险显著增加

原发性开角型青光眼（POAG）以进行性视网膜神经节细胞凋亡和视野缺损为特征，传统认知聚焦于眼压升高对视神经的机械性压迫。然而，越来越多的证据表明，视网膜及视盘的微循环障碍和血管调节功能失调在POAG发病及进展中扮演关键角色，血管性因素可能独立于眼压参与疾病进程。

本研究利用大规模真实世界数据库，评估POAG患者发生视网膜动脉阻塞（RAO）的风险，旨在确定POAG是否为视网膜缺血事件的独立危险因素。研究纳入18岁及以上POAG患者，与非POAG对照进行比较。采用倾向评分匹配（PSM），按11项基线特征进行1:1匹配。观察POAG诊断后第1天至第5年内新发RAO的发生情况。采用Cox比例风险模型计算风险比（HR），Kaplan-Meier分析比较两组无RAO生存率，log-rank检验评估组间差异。

结果显示，匹配后每组各255,216例（女性50.9%；平均年龄68.2岁）。POAG患者RAO发生率显著高于对照组（3.46 vs. 1.94/10,000年；HR 2.16；95% CI 1.93—2.42；P<0.001）。该关联在性别分层分析和延长随访时间后依然持续存在。抗青光眼药物的使用未显著改变RAO发生风险。

研究提示

这项大规模真实世界队列研究提示，POAG是RAO的独立危险因素，其发生风险约为非POAG人群的2.16倍。结果提示，POAG管理应重视血管风险评估，并对视网膜缺血事件保持高度警觉。未来研究可进一步探索抗青光眼治疗与血管保护策略的协同效应。

标题：Risk of Retinal Artery Occlusion in Patients With Primary Open-Angle Glaucoma: A Retrospective Cohort Study作者：N. Shemesh, I. Nitzan, S. Kubovsky, T. Shalmov, N. Erdinest, J. Levy, I. Lavy

总结

ESCRS 2026会议上公布的上述三项研究，从不同侧面揭示了视网膜在干预、术后及系统性疾病背景下的动态演变规律。展望未来，随着影像技术的持续迭代与精准干预策略的不断涌现，视网膜疾病的诊疗正从单一解剖结构评估向功能-代谢-血管多维整合迈进。我们期待更多高质量的循证证据，推动视网膜疾病管理从“对症干预”走向“机制导向的精准医学”。