编者按：当地时间2025年4月25日，一年一度的美国白内障与屈光手术学会年会（ASCRS）在美国洛杉矶盛大开幕，全球顶尖眼科专家齐聚一堂，共探白内障手术领域的技术革新与临床挑战。本届会议中，两项聚焦人工晶状体（IOL）手术核心问题的研究引发热议——从巩膜固定型人工晶状体（SFIOL）固定技术的优化到可折叠人工晶状体二次手术风险的深度解析，研究团队以循证医学与技术创新为支点，为提升手术安全性与长期稳定性提供了全新解决方案，彰显白内障领域“技术迭代”与“风险管控”并重的科学发展路径。

核心内容提要

1.Yamane、Canabrava和Gortex三种巩膜固定型人工晶状体固定技术相比，视力结局无差异，但Yamane固定技术并发症发生率最高，Gortex固定技术并发症最少，可能更具优势。

2.导致可折叠人工晶状体取出术或二次手术的并发症中，移位/偏心最常见。

巩膜固定型人工晶状体（SFIOL）不同固定技术的疗效比较

巩膜固定型人工晶状体（Scleral-Fixated Intraocular Lens, SFIOL）是一种用于无足够囊膜支撑（如晶状体脱位、无晶体眼或复杂白内障术后）患者的重要手术方案。其核心目标是将人工晶状体（IOL）稳定固定在巩膜上，替代传统囊袋内植入。本研究通过患者相关结局指标，评估SFIOL植入术中Yamane、Canabrava和Gortex三种固定技术的有效性。尽管存在多种固定技术，但目前尚不明确何种方法能实现最佳视觉预后。本研究旨在阐明不同技术间的潜在优势，为未来SFIOL手术提供参考。

通过对院内电子病历系统进行回顾性数据收集。筛选符合SFIOL手术指征的患者记录：无合并症患者分析缝线技术差异，其余患者分析并发症发生率。数据经Excel整理后，采用LogMar视力对比Yamane、Canabrava和Gortex组的视力改善情况，比较术前术后视力差异，并使用双因素ANOVA分析组间及组内差异。并发症发生率以各组百分比形式呈现。

对62例无合并症患者的分析显示：术后各组视力均有显著改善【F(7,2)=3.81，P=0.046】，但组间视力差异无统计学意义【F(7,2)=2.41，P=0.081】。在221例合并症患者中，Yamane、Canabrava和Gortex组的并发症发生率分别为31.58%、11.11%和6.51%。

结论：本研究表明，三种SFIOL固定技术在视力结局方面无统计学差异。但Gortex固定技术并发症最少，而Yamane固定技术并发症发生率最高，提示Gortex技术可能更具优势。该发现可为临床技术选择提供循证依据。

作者：Frank S Hwang, MD, ABO

导致可折叠人工晶状体取出术或二次手术的并发症研究

可折叠人工晶状体（Foldable Intraocular Lens, IOL）因其微创性和术后恢复快的优势，已成为白内障手术的主流选择。然而，少数情况下可能需要取出或进行二次手术。该研究旨在评估导致IOL需要取出术或二次手术的并发症类型。

研究连续16年（2007至2023年）对需行取出术或二次手术的可折叠人工晶状体相关并发症开展医师问卷调查。调查表通过美国白内障与屈光手术学会（ASCRS）和欧洲白内障与屈光手术学会（ESCRS）官网及传真按需服务系统在线发放。每位医师为每例需行取出术或二次手术的可折叠人工晶状体单独填写一份问卷。深入分析了过去16年间与特定人工晶状体款式、材质和类型相关的并发症趋势。

结果显示，2023年收回有效问卷111份，自2007年以来累计分析达1738份调查表格。2023年数据显示，移位/偏心仍是各类型人工晶状体最常见的总体并发症。眩光/光学像差作为多焦点人工晶状体的伴发问题已延续17年趋势。硅胶材质晶状体的钙化现象既往是常见取出指征，但2023年未见相关记录。

结论：移位/偏心仍然是多数人工晶状体类型的主要取出诱因。多焦点人工晶状体持续存在的眩光/光学像差问题提示该设计缺陷仍有待解决。亲水性丙烯酸酯材质人工晶状体的钙化现象虽属罕见，但始终存在临床案例。

作者：Andy Renschler, BSc

总结：上述两项研究为缩影，揭示了白内障手术从“解决当下问题”向“预见远期风险”的范式转变。无论是SFIOL固定技术的精准革新，还是可折叠IOL并发症的主动防控，均体现了“以患者长期视觉质量为核心”的诊疗理念。

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