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眼观妊娠丨生二胎，那些意料之外的好处！

2020-06-23 14:52:00
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众所周知，青光眼的患病率受到性别的影响，但其原因尚不清楚。韩国的研究人员注意到以前的一些研究已经发现了生育和青光眼之间的相关性，于是他们着手进一步研究了这个问题。

研究：分娩与开角型青光眼的患病率之间有何关系？

研究发表在2019年The Journal of Glaucoma杂志上，作者对2010年和2011年韩国国家健康与营养调研数据进行了基于人群的横断面分析，调查了1798名已绝经的韩国女性的妊娠史，分析了分娩与开角型青光眼的患病率之间的关系。分析中包括人口统计学信息、合并症和健康相关行为。

排除标准：患有视网膜脱离或年龄相关性黄斑变性的患者；人工晶体和无晶状体者；没有经过任何眼科评估的患者；任何有眼内手术史的患者。（作者指出，调查中有少数女性没有怀孕，因此无法得出关于这种情况下受试者的任何结论。）

从试验结果发现妊娠次数与青光眼之间的几种相关性

开角型青光眼组和无青光眼组妇女在分娩次数和首次分娩时的年龄方面均存在显著差异。

作者指出：这些发现表明怀孕期间体内发生的变化可能会影响青光眼的进展

作者为这些发现假设了许多可能的解释，但这些解释都是理论上的，没有进一步的数据验证，包括：怀孕期间雌激素水平高；分娩过程中的一些短暂性事件，如全身性低血压或由于大量出血引起的眼灌注下降，引起视神经的青光眼样变化；分娩过程中催产素水平升高，引起毛细血管收缩并减少房水流出；分娩过程中的压力增加导致肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，以致眼压升高；在分娩过程中瓦尔萨尔瓦动作会使眼压间歇性升高。

虽然所有这些变化都是短暂的，这就提出了一个问题，即这些变化是否会产生如此重大的影响。例外的是，首次分娩和二次分娩之间的青光眼风险并未增加。作者假设，这可能反映了视神经从低于一定阈值的微小损伤中恢复的能力。只有当具有挑战性的情况出现三次或三次以上时，生理上的损伤才会导致日后青光眼患病的可能性进一步增加。

专家点评

Peter A. Netland教授

来自夏洛茨维尔市弗吉尼亚大学的Peter A. Netland教授点评，这项基于人群的研究显示了妊娠和开角型青光眼风险之间的联系。怀孕期间发生的生理变化是复杂的，而且数量众多。激素影响青光眼风险的可能性很有趣，值得进一步研究。

注：瓦尔萨尔瓦手法要领是屏住呼吸，关闭声门，快速增加胸、腹内压，影响心脏的静脉回流，导致血压瞬间升高。可引起头部和上身的症状表现如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息。在正常情况下瓦尔萨尔瓦现象多出现在咳嗽、喷嚏、呕吐、便秘时，其他的重体力运动如搬动重物、打架、唱歌或大笑等均可导致瓦尔萨尔瓦视网膜病变。

来源：

https://www.reviewofophthalmology.com/article/correlations-found-between-glaucoma-and-pregnancies