国际眼科时讯

五城同心，十全十美，云端微笑，华夏闪耀

2020-07-25 13:33:00
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2020年注定是不平凡的一年，是值得载入史册的一年。全国人民齐心协力抵抗疫情，同时也在同心同德恢复生产。在这个大环境下，眼科医生们非但没有中断学习业务，反而更加积极投入到各种网络会议学习中。

中国眼科教育论坛是由中国女医师协会眼科分会所举办。自创办那日起，就以丰富的继续教育的活动而让眼科医生们向往。今年的疫情也没能掩盖眼科教育论坛的惊艳之处：利用蔡司的手术设备和至臻手术直播平台实现多个城市的手术室同步直播，外加大咖专家在场外同步点评，将继续教育做到了新的高度。

在7月25下午，大会迎来备受期待的屈光专题，会议嘉宾阵容空前豪华。本次专题的大会主席由中华医学会眼科分会主任委员姚克教授担任。主持人由汕头大学-香港中文大学联合汕头国际眼科中心张铭志院长和复旦大学附属眼耳鼻喉医院周行涛院长联合担当。主刀医生分别来自全国五个城市的著名眼科中心，他们分别是中山大学眼科中心余克明教授，复旦大学附属眼耳鼻喉医院王晓瑛教授，汕头大学-香港中文大学联合汕头国际眼科中心张日平教授，天津市眼科医院王雁院长，北京协和医院李莹教授。

同时，会议邀请到一位大咖嘉宾进行场外点评：首都医科大学附属同仁医院张丰菊教授。

本次会议每一步骤都在时间控制下进行，在姚克主委和张铭志院长、周行涛院长热情的致辞之后，准时开始。

屈光手术直播紧接着白内手术直播，两场直播都是在广州、上海、汕头、天津、北京五个城市进行，五台白内障手术和五台屈光手术，共计十台手术，因此可称为“五城同心，十全十美。”

余克明教授：SMILE手术的定海神针

首先出场的是中山大学眼科中心余克明教授，他为我们带来的是一个大散光同时伴大kappa角的病例，选择的术式是飞秒激光小切口角膜基质透镜术(femtosecond small incision lenticule extraction)，也就是我们通常所说的全飞秒SMILE手术。

在碰到大kappa角的患者时，全飞秒手术的中心定位问题一直是一个难题，因为没有把握解决这个问题，一些屈光医生往往会放弃使用全飞秒手术。余克明教授向我们展示了如何用手法补偿的方法来解决这一问题。余教授使用了同轴光角膜映照法（CSCLR）, 同轴光角膜映照法就像定海神针一样，轻松解决了大kappa角的中心定位问题和大散光患者的散光补偿问题。

点评嘉宾周行涛院长对这个方法给予了高度评价，指出这个方法确实是大散光+大kappa角患者的福音。同时对余克明教授术后冲洗的手法提出了赞扬，因为这样既能冲洗掉碎屑，同能又能很好完成角膜基质层间的原位对合。

余克明教授还为我们带来另一个病例，用蔡司的MEL90平台为一位角膜云翳的患者完成了Trans-PRK手术。

很多屈光医生其实还不了解蔡司的屈光手术平台也可以做表层手术。其实蔡司屈光手术平台可以完成包括表层和基质层的近视、远视和老视手术的全部屈光术式。

王晓瑛教授：老视手术之旅

第二位术者是复旦大学附属眼耳鼻喉医院的王晓瑛教授，王晓瑛教授在角膜屈光手术领域同样拥有不凡造诣。这次她带来的是一例FS—LASIK矫正近视加老视的病例。手术采用的是蔡司最新PRESBYOND融合性老视手术设计方案，为一位45岁患者同时矫正近视与老视。

王晓瑛教授介绍到，术前经过精准验光和戴镜模拟，她的团队确定了+75度老视补偿的方案，并把术前检查结果，输入到CRS master的老视软件模块中，再在术前将CRS master中个性化手术设计方案导入到MEL90。手术分成两个部分，第一部分用飞秒激光制作角膜瓣，这和常规飞秒LASIK一样。第二部分是掀起角膜瓣，调出术前导入的老视设计方案，启动激光扫描，术后冲洗后戴绷带镜。

术后周行涛院长点评到：这是高质量完美的老视手术，能够满足远中近视力的需求。老视的问题现在越来越受到社会的重视，这种融合视觉老视矫正是一种非常好的老视矫正方式。

张丰菊教授点评到：这是精准的、教学式的直播，制作瓣膜精细、对位精准。PRESBYOND融合性老视手术的设计通过调整球差，增加焦深，为患者很好地解决了老视的问题。

张日平教授：新生代屈光医生勇当后浪

第三位术者是来自汕头大学-香港中文大学联合汕头国际眼科中心的张日平教授。作为本场手术直播当中的青年医生，张日平教授顶住压力，为后浪代言，完成了一场完美的全飞秒手术。

术后张丰菊教授点评到：张日平教授作为一名中青年专家，给大家奉献了一场堪称教科书般的全飞秒手术，手术居中性良好，全程顺利，一定能为患者取得良好的远期效果。尤其难得的是张日平教授优秀的医患沟通，全程和患者温柔互动，是值得年轻医生学习的典范。

王雁：人工智能时代的精准屈光手术

第四位术者是来自天津市眼科医院的王雁院长。她为我们带来的是一例用全飞秒手术完成的350度的大散光病例。

王雁院长特别介绍了自己团队开发的系统，根据多年累积的大数据，结合AI分析，可以为每位患者提供个性化的nomogram调整；同时积极使用标记定位，能使散光矫正更精准，还能实现kappa角调整，使得全飞秒手术在人工智能时代变得更加精准。

张丰菊教授对这场手术给出了高度评价，简单总结起来就是三个“性”：安全性、精准性、规范性。

李莹中国屈光手术先行者的表演

最后一位术者是来自北京协和医院的李莹教授。她作为压轴专家出场，给我们带来一场完美的全飞秒手术收官之作。

术后张丰菊教授点评，李莹教授自创的"单单面"的手术，即单手单次进入分离，透镜留一面，以便在透镜取出时保持平衡。手术速度快，术后患者反应轻。

同时，李莹教授还为我们带来了外院一例角膜地形图引导的个性化的飞秒辅助的LASIK手术。一些屈光医生还不太了解的是，除了全飞秒之外，蔡司屈光手术平台也能提供个性化LASIK手术。事实上，蔡司屈光平台是目前全球角膜激光屈光手术领域仅有的可以完成 SMILE、角膜地形图引导高端瓣飞秒手术、TPRK及老视等全部手术方式的角膜激光矫正综合平台，这也正是蔡司屈光手术平台“全平台，全术式 ”的真正含义。

讨论及总结

在总结环节，张铭志院长感谢蔡司公司提供全程支持，蔡司公司一直积极致力于中国屈光医师的教育，希望以后会持续支持、陪伴屈光医师成长。这次疫情带来了许多不便之处，但也给眼科教育带来许多机会，新的硬件和软件手段使得多路采集影像、音频同步、5个城市5个医院同时互动成为可能，为眼科医生的学生提供了绝佳的学习机会。

周行涛院长最后感谢蔡司平台在本次直播的共享，本次五个城市同时分享了十台手术，可谓“十全十美，五城同心”，希望在华夏大地上，今后能有更多这样的机会，助力眼科医生成长。