特发性黄斑裂孔是由于年龄相关的玻璃体后脱离所伴随的异常玻璃体黄斑牵拉导致的黄斑中心凹神经上皮全层裂孔，女性多发，患者年龄大多在55岁以上。如果对侧眼也同时存在玻璃体黄斑粘连，其5年内发生黄斑裂孔的危险性约为10%-15%。
目前，关于特发性黄斑裂孔为何多发于女性的确切原因还不十分清楚，男性和女性黄斑裂孔有哪些不同也缺少充分的关注。为此，我们进行了一项特发性黄斑裂孔性别差异的临床研究，以期加深对该病的认识，为临床精准施策提供参考。
回顾性分析了2015年-2018年间的280例3期和4期的特发性黄斑裂孔患者的298只眼，其中男性患者51例55只眼、女性患者229例243只眼。结果发现，男女两组患者在年龄、病程和视力上无显著性差别，但是男性患者患眼和对侧眼的眼轴均显著大于女性患者（表1）。
表1
在裂孔OCT参数上，女性的水平位裂孔直径显著大于男性，而男性的裂孔高度显著大于女性（表2）。
表2
手术效果方面，在联合白内障手术、眼内填充物和随访时间可比的情况下，男女两组患者的一次手术闭合率和术后最佳矫正视力均无显著性差异（表3）。
表3
结果表明，与男性患者相比，女性患者的特发性黄斑裂孔直径较大、裂孔高度较低。我们推测这可能与两性的中央黄斑厚度不同有关。我们测量了对侧健康眼的中央黄斑厚度（CMT），结果发现女性患者的CMT显著小于男性，这与文献中有关正常人群中女性黄斑厚度较男性小的报道相一致。我们推测，女性眼中，在玻璃体黄斑牵拉的情况下，较薄的黄斑中心凹可能意味着较弱的中心凹抵抗力，如果同时还存在较紧密的玻璃体黄斑粘连，就较容易发生黄斑裂孔。另一方面，我们也猜想，女性的黄斑视网膜的伸缩性可能也较男性大，导致黄斑裂孔更容易自行扩大，但或许也容易通过手术操作而缩小。
总之，特发性黄斑裂孔存在着两性差异，这种两性的差异可能与玻璃体和黄斑的生理结构特点有关，也不排除全身因素的影响，值得进一步研究。
参考文献：Wang J, Yu Y, Liang X, Wang Z, Qi B, Liu W. Pre- and post-operative differences between genders in idiopathic macular holes[J].BMC Ophthalmol,2020,20(1):365
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.