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他山之石丨吸食大麻不仅违法，而且严重损害视力

2021-07-29 17:40:00
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编者按：大麻是世界上最广泛的滥用药物之一，会导致严重的健康问题。吸食大麻不仅会引起相关精神疾病，包括精神分裂症、记忆力、注意力和运动协调性受损等，而且对视觉质量也会产生影响。最近一项研究对重度和轻度大麻吸食者进行了5分量表视力质量评级，从优(1)到差(5)，结果表明，重度大麻吸食者视觉质量与轻度吸食者和从未使用大麻者相同，这提示关于吸食大麻对视力影响的一些证据并不确定，特别是在夜间视力参数方面。此外，缺乏药物对视觉功能重要方面影响的数据，如立体视锐度（即深度知觉）和调节反应，这对日常生活工作非常重要。据此推测，吸食大麻可以改变视觉功能的特定方面，如视力、立体视锐度、调节反应和夜视力，其中一些变化决定视觉质量的主观感知。因此，Carolina Ortiz Herrera和Rosario González Anera领导研究了使用大麻对表征视觉功能的广泛参数的影响，并分析吸食者吸食大麻后的主观视觉感知是否与客观评估的变化有关。

研究设计

该研究包括31名志愿者（20名男性和11名女性），年龄范围为19-43岁（平均值(SD)，23.4(5.1)岁）。所有受试者均为偶尔使用大麻，即在研究前3个月内自我报告使用大麻至少1次，但少于4次/周。排除标准为：任何其他药物使用史（一生中使用5次以上）、矫正视力不正常、双眼问题、既往或当前医学疾病史以及酒精或大麻使用障碍。所有参与者都完成了修订的大麻使用障碍鉴定测试(CUDIT-r)和酒精使用障碍鉴定测试(AUDIT)。采用问卷调查收集其使用情况和自我感知风险的数据，对参与者进行视觉功能评估和Halo v1.0测试，检测立体视锐度、调节性反应、等效球镜度、眼内杂散光。

研究结果

1.吸食大麻后双眼视力较低，平均对比敏感度较差，这种恶化在空间频率0.75cpd(z=-2.724；P=0.006)和12cpd(z=-3.234；P=0.001)时具有显著性（见表1，图1）,调节反应存在显著差异，在0.4m和0.2m处吸食大麻后调节滞后增加（即调节不足更多）。

2.立体视功能也恶化，近视力恶化50.7%，远视力恶化213.1%。

3.在暗视光照水平下，使用大麻使瞳孔直径减少5.2%；与基线条件相比，这种变化具有统计学显著性(P< 0.001)。

4.在较高的光照水平下，两种条件下的瞳孔大小差异不大。

5.比较性别时，没有观察到吸烟大麻后视觉测试结果有任何统计学显著差异。

6.使用大麻后，眼内杂散光也显著增加（约9%）（见表1），参与者感知到更多的光晕，导致更高的VDIs；参与者呈现更多未检测到的外周刺激（红色），导致更多晕圈面积，扰动指数较高。尽管在两种条件下瞳孔大小相同(5mm)，但仍发现这种恶化。

表1.两次治疗中视觉参数的组平均值和SD（基线和吸食大麻后）

VA：视力；CS：对比敏感度；VDI：视觉障碍指数。a：Wilcoxon符号秩检验。

图1.基线期和吸食大麻后的平均双眼对比敏感度函数

误差线表示P< 0.05时使用的SD和*（Wilcoxon符号秩检验）。cpd；每度循环。

问卷结果表明

1.约68%的参与者认为吸食大麻会使他们的视力恶化，而约32%的参与者认为它没有负面影响。

2.约68%的参与者报告使用大麻后眩光和光晕均恶化。

3.74%的受访者认为吸食大麻会影响他们的夜间视力，降低他们夜间驾驶的能力。

表2.参与者使用大麻后自我感知的视觉质量变化，数据表示为百分比。

结语

本研究评价吸食大麻对不同视觉指标的影响，包括静态视力、对比敏感性、三维视觉、立体视锐度、视觉障碍指数、杂散光、夜间视力等，视觉功能在工作和生活中起重要作用，如阅读和驾驶高度依赖于视力。大麻是参与道路交通死亡的最普遍的非法药物之一，其对驾驶技能的负面影响已经有报告，本研究中观察到的变化意味着风险显著增加，研究结果有助于更好地了解与使用大麻有关的视觉变化及其对日常生活的影响，提高使用者对使用这种药物风险的认识。