编者按：PCV历来是国际上研究与探索的热点问题，第60届亚太眼科学会（APAO）会议期间，韩国首尔Nune眼科医院Won Ki Lee教授针对对PCV过去的认知，及影像学技术发展为深入认识PCV带来的改变、治疗等进行了全方位解读，《国际眼科时讯》为您带来会议精彩内容。
PCV的研究发现
1、何为PCV
特发性息肉样脉络膜血管病变(PCV)，是一类临床表现及病理特点均不同于AMD的独立眼病，可包括其他与视网膜下新生血管相关的黄斑疾病。PCV 实际为一类脉络膜肥厚性疾病。PCV具有特殊的危险因素、自然发展过程和疾病管理。
2、PCV的检查方法
目前ICGA依然是PCV的诊断金标准，表现为特征性结节状强荧光病灶，周边环绕性弱荧光。OCTA检查也是一项重要的诊断手段。OCTA或许比ICGA更有利于检出异常分支的脉络膜血管网（BVN），但息肉样病灶检出率不如ICGA。最新SS-OCT技术更有助于观察血管结构改变，PCV主要表现为脉络膜内层血管异常病变。SD-OCT中可见血管缺损位于RPE和Bruch's膜之间（见图1），这提示病变位于Bruch's膜。
图1
3、PCV的发病机制
PCV的发病机制主要在于区分PCV和AMD：二者的危险因素及基因遗传因素不同；AMD缺乏典型的临床特点，譬如多发玻璃膜疣、地图样萎缩、盘状瘢痕组织；二者脉络膜改变有明显不同。
4、PCV病理改变
PCV的典型病理改变为脉络膜增厚，脉络膜血管渗透性增高，Haller血管层增厚，脉络膜毛细血管层萎缩变薄。这些结构改变所引起的血管压力增高直接作用于RPE/Bruch's复合体，进而导致其功能受损。此外，脉络膜毛细血管变薄导致缺血改变继而诱导新生血管形成。
5、PCV的治疗
PCV的治疗方式主要有激光、PDT、抗VEGF药物治疗。虽然激光治疗后易出现复发性水肿和BVN等，但综合考虑治疗效果、经济负担以及治疗周期等因素，激光治疗依然是PCV优选的一种有效治疗方式。
目前对PCV的研究已经有了很大进步，但仍有很多问题亟待解决，譬如是否所有PCV病灶均有脉络膜病理改变，脉络膜血管结构改变的诊断标准是什么等，尚需更进一步的研究。
图2
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.