编者按：脑卒中是威胁人类健康的重要疾患，早期识别危险人群、实现关口前移是脑卒中防治亟待解决的重大命题。视网膜神经纤维层是中枢神经系统的一部分，是活体唯一可以直接观察到的神经组织。简单的眼底照相可作为观测慢性疾病，特别是心脑血管疾病的良好窗口。以往的研究表明，既往脑卒中史或急性脑卒中均与视网膜神经纤维层缺损密切相关。然而目前没有研究将视网膜神经纤维层缺损作为生物标志物，探索其对脑卒中的风险预测价值。通过眼底影像预测全身系统疾病的发生、发展和转归一直是国际研究的焦点，具有重要的临床意义。首都医科大学附属同仁医院杜葵芳博士、王亚星教授及魏文斌教授团队通过前瞻性队列研究，探讨了视网膜神经纤维层缺损对5年内发生脑卒中的预测价值进行了分析。
研究结果
研究发现，在5年的随访中(平均46±9个月)，脑卒中事件平均发生在入组后的第22个月(95%置信区间：20 - 24个月)。将发生脑卒中事件患者与随机筛选的年龄和性别匹配的对照组进行比较，发现脑卒中事件患者的视网膜神经纤维层缺损基线患病率明显高于对照组(分别为43.3%±3.4%和9.8%±0.6%)；优势比(OR)：7.05;P < 0.001)。
脑卒中的Cox回归分析
Cox比例风险模型显示，在校正年龄、性别和糖尿病或高血压病后，视网膜神经纤维层缺损患者的脑卒中发生风险显著增加(P<0.001)，风险比(HR)为5.75 (95% CI: 4.13- 8.02)。
研究结论
视网膜神经纤维层是一种无髓鞘的中枢神经系统轴突。非青光眼相关的视网膜神经纤维层缺损被认为是局部血管功能不全导致的神经节细胞丢失。相似的病理学改变提示视网膜神经纤维层缺损和脑血管事件之间有很强的相关性。当眼底出现神经纤维层缺损时，可提示有出现脑血管事件（脑卒中）的风险。
小结
该项研究全球首次证实了视网膜神经纤维层缺损对脑卒中具有预测价值，可作为预测未来脑卒中风险增加的生物标志物之一。研究结果对脑卒中防治策略的有重要的参考意义。
作者介绍
杜葵芳博士
首都医科大学附属北京佑安医院主治医师，师从我国著名眼科学专家、首都医科大学附属北京同仁医院副院长魏文斌教授。科研领域为心脑血管疾病相关的眼底病和感染性眼底病。北京医师协会眼科专科医师分会眼底病与感染性眼病分委会委员。目前担任EYE，Frontiers in medicine及Journal of Ophthalmology国际杂志审稿人。曾以第一作者在Ophthalmology等重要期刊发表论文。曾获中华医学会第二十五次全国眼科学术大会“优秀论文奖”。
作者简介
王亚星教授
医学博士，北京同仁医院副主任医师、副教授。于首都医科大学及德国海德堡大学取得眼科学博士学位，曾在英国Moorfields眼科医院及美国Devers眼科中心进行青光眼临床科研工作。科研领域为青光眼形态学、生物力学以及眼与全身病研究。承担国家自然科学基金面上项目，入选北京市科技新星及北京市优秀人才项目，目前担任EYE、APJO等国际期刊编委。
魏文斌教授
博士生导师、北京同仁医院副院长,首都医科大学眼科学院副院长；医学人工智能研究与验证工信部重点实验室主任；眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室主任。国际知名眼底病专家，国家卫生健康委突出贡献中青年专家，享受国务院政府津贴，中央保健会诊专家，白求恩奖章获得者。入选首批国家级和北京市新世纪“百千万”人才工程，国家万人计划工程首批领军人才，曾获中美眼科学会“金钥匙奖”，亚太眼科学会“Mark Tso金苹果奖”。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.