编者按：斜视是一种视轴错位，影响约2~3%的人群，并可能导致患者双眼视力丧失。目前，最常见的视轴错位形式——水平斜视是否存在性别差异这一问题存在争议，一些研究显示在外斜视患病率方面，女性多于男性，而另一些研究则显示无显著性别差异。既往没有研究深入探讨水平斜视的性别差异，也未将基于人群的研究结果与基于临床的研究结果进行比较。Sydney C Laughton等人近期进行了该方面的荟萃分析，回答了水平斜视的患病率是否具有性别差异这一问题。

由于水平斜视的性别差异问题从未得到系统的探索，所以目前尚不清楚性别差异是否存在，总体而言，性别差异或许仅存在于某些类型的斜视（如：外斜视），但即便确实存在，尚不知是否仅限于某些人群。值得注意的是，既往没有研究探讨水平斜视的患病率（根据基于人群的研究）和患者寻求医疗护理的频率（根据基于临床的研究）之间是否存在性别差异，由此可以推测，水平斜视诊断和治疗中的性别差异可能反映了不同人群的文化信仰和日常想法。

为解决上述问题，Sydney C Laughton等人对报告水平斜视患病率的研究进行了系统回顾和荟萃分析，纳入了73项基于人群的研究，并将其公开的性别人群与141项可比临床研究中的性别人群进行比较。研究者根据患者的性别、斜视类型（内斜视、外斜视）和地理区域/种族对数据进行了分析。

汇总统计数据显示，男性和女性在水平斜视（男性2.558%，女性2.582%）、内斜视（男性1.386%，女性1.377%）和外斜视（男性1.035%，女性1.043%）方面的患病率几乎相同。荟萃分析结果显示，男性和女性之间的这些差异在统计学上并不显著（图1），但在基于临床的研究中，女性的发病率明显高于男性（7.50%），当根据人群的性别比进行调整时，女性患内斜视的几率高出5.00%，女性患外斜视的几率多出12.20%。不同地理区域/社会的女性性别偏见程度不同，亚洲女性的性别偏见最低，拉丁美洲国家的性别偏见最强。

图1. 根据基于人群的研究，水平斜视患病率无性别差异

小结：该研究表明，男性和女性的水平斜视（包括外斜视）患病率相同，患有斜视的女性寻求医疗保健或被带去诊所的频率明显高于男性。这是医疗保健中偏向女性而非男性的性别偏见的一个典型例子，显然是因为父母更关心可能影响女儿外貌的斜视，对儿子的斜视则不太在意。社会对女性的态度以及经济因素（保险状况）似乎是决定水平斜视性别偏见程度的相关因素。

参考文献：Sydney C Laughton, Molly M Hagen, Wei Yang, Christopher S von Bartheld. Gender differences in horizontal strabismus: Systematic review and meta-analysis shows no difference in prevalence, but gender bias towards females in the clinic. J Glob Health. 2023 Sep 1:13:04085. doi: 10.7189/jogh.13.04085.

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