国际眼科时讯

2023年度盘点丨白继眼科2023足迹回顾——临床科研推动临床发展，为国人眼健康保驾护航

2024-02-13 09:02:00
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编者按：自建院以来，白继眼科坚持医、教、研三位一体，秉承“教授办院”的技术路线，从满足患者多元化需求出发，以“诚信、品质、特色”为宗旨，牢牢把控临床质量与安全，让临床科研成为推动临床发展的主要“抓手”，为眼病患者提供高质量的医疗服务。回首2023，一路艰辛，一路收获，现在就让我们一同跟随专家的视角，复盘白继眼科在过去一年中取得的丰硕成果。

安全是医疗服务的“红线”

角膜屈光手术的对象很大比例是青年人，这部分人也是圆锥角膜的高发人群。纵观全球，目前筛选的主要方法仍采用对角膜形态学与生物力学的观察，通过国人与北美白种人的角膜形态学特点比对，修正了国际通用圆锥角膜筛查软件，临床研究证实，此法明显降低了其“假阳性”的发生比例；并且在此基础上，参与多中心国人角膜生物力学与其他种族差异性研究，同时参与了适合国人的角膜生物力学软件的研发（China-CBI、China-TBI），初步临床结果显示：新软件可明显提高圆锥角膜筛查的特异性与敏感性，达到进一步提高角膜屈光手术安全性的目的。

开展更精准、更具有个性化的角膜屈光手术

2023年白继眼科首批购置了Wavelight Plus手术设备，该设备是依据Ray tracing理论开发的更精准、更具有个性化的角膜屈光手术设备，其特点是手术设计并没有完全按照Gullstrand简化眼参数完成，而是通过Ray-trace及AI技术对每一手术眼进行个性化的全眼像差计算。我国是全球该技术的首发国家，白继眼科完成了该设备及技术的应用、经验探索及初步总结，使临床个性化屈光手术的开展更上一个新高度。

Wavelight Plus手术前检查

着力老视及年龄相关性调节不足临床问题的研究

俗话说，“花不花，四十八”，是指人到了48岁就需要配戴“老花镜”了，其实35岁后，人眼调节功能不断降低，或多或少可表现出一定程度的“调节不足”症状，表现为视近物时间不能持久，容易“累”等视觉疲劳现象，被称之为“年龄相关性调节不足”。有资料显示，2030年全球老视人群将达21亿，加之“年龄相关性调节不足”的人群，将是一个非常庞大的数字。这些“老年人”，大多依然呈“年轻态”，仍有工作、学习、出行、运动的需求，“眼老而身心不老”，既要视远，又要视近，还不想戴眼镜…… 在晶状体还“健康”的情况下，角膜屈光老视手术越来越受到关注，因此手术开展的临床问题与解决方法同样受到重视。

优化临床路径，帮助患者“暴露短板”，明确手术的“得与失”

部分老视患者对人眼“老花”不能正确理解，特别是年龄相关性调节不足的人，不明确自己存在着“调节缺陷”，因此手术前没有正确的手术预期；加之目前患教较为客观的方法与手段缺乏，沟通较普通角膜屈光手术困难、费时，专业性要求强；为此我们完成了这部分患者术前临床检诊路径调整，并借助被“优化”、简洁的离焦曲线帮助患者理解相关临床问题，减少医患之间由于“信息不对等”带来的误解，其相关经验得以较好地推广。

改进的离焦曲线：有助于老视屈光手术患者教育、沟通

满足患者多元需求：

角膜屈光个性化老视手术设计医学的本质就是维护患者健康，满足机体功能需求。不同患者机体情况不同，需求也不一致，因此需设计不同的手术矫正方案。

（1）双眼轻度近视设计原则。临床上有一些患者，日常工作和生活以视近需求为主，能接受视远时戴镜；部分患者不接受单眼视方案或不适应单眼视的人群。根据其诉求，手术结果使其双眼均处于轻度近视状态。

（2）微单视设计原则。一般适合于调节力开始衰退的早期，他们年富力强却视觉“初老”，如果他们不能耐受双眼明显的屈光参差，可在手术设计时，主视眼保持正视，非主视眼保留轻度近视（-1.00D以内）。

（3）优化单眼视设计原则。对于调节能力进一步下降的患者，可以选择主视眼保持正视，非主视眼根据患者的屈光参差耐受程度，保留一定程度近视，同时引入一定程度负球差以增加景深。

（4）LBV融合视力设计原则。对于绝对老视患者，晶状体透明，不接受晶状体老视手术患者，一方面其调节能力低，需要给予较大的“调节补偿”。而另一方面，为防止过大的屈光参差引发单眼抑制，手术设计为：主视眼保持正视的情况下，引入正球差；非主视眼保留较高的近视情况下，引入负球差。通过景深融合，达到较好的老视矫正效果。

2023年9月，参加2023年欧洲白内障屈光手术大会发言

重视老视手术后的视觉康复

各种屈光手术后，由于屈光状态的变化，患者均存在术后“视功能重建”问题，如果处理不好，会直接影响患者对手术的满意度，而老视矫正手术这一问题显得更为突出，为此白继眼科开展了系列老视手术后患者功能训练方法的探索以及临床对比研究，突出了医疗机构实现以治疗为中心，转向以健康为中心的转化，得到了更多患者的好评，也推动了临床工作的开展。

参考文献

1. 白继等，应用离焦曲线解读角膜与晶体老视手术后视觉重构的差异与临床意义。2023年全国眼科大会。中国，长沙。2023年9月

2. 刘李娜等，离焦曲线检查方式的差异性对临床结果判定的影响。2023年全国眼科大会。中国，长沙。2023年9月

3. Bai Ji . Observation of a large sample，Influence of Corneal Diameter on Belin/Ambrόsio Enhanced Ectasia Display Deviation Indices by Pentacam.2023ESCRS.Vienna, Austria.2023,9

4. Jiang Ying. Effect of psychological nursing intervention on the reliability index QS of Corvis ST examination results. 2023ESCRS.Vienna, Austria.2023,9

5. Qian Dan. Paired data study on cornealepithelial remodeling after SMILEand FS-LASIK surgery in myopic patients over 40 years old .2023ESCRS.Vienna, Austria.2023,9

6. Bai Ji . Clinical application and observation of CBI/TBI based on racial difference correction on a large sample of Chinese Han eyes.2023 AAO.San Francisco, USA.2023, 11

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