编者按:白内障作为眼科的常见疾病，对儿童和合并全身疾病的患者来说，其手术治疗后的眼底变化是一个备受关注的问题。在第39届亚太眼科学会（APAO 2024）年会上，眼科专家们分享了一些最新的研究发现，揭示了白内障手术后眼底可能发生的变化。

糖尿病对白内障术后黄斑结构和功能的影响

为了深入研究糖尿病对白内障手术后黄斑结构和功能的具体影响，研究人员设计了一项观察性研究，对两组特定人群进行了细致的观察和比较。一组为无视网膜病变及黄斑改变的糖尿病患者，另一组为同等条件下的非糖尿病患者。每组各有30名参与者，以确保研究的准确性和可靠性。在白内障手术之前以及手术后的三个月内，所有参与者都接受了严格的随访观察。研究人员运用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT），对每位参与者的黄斑中心凹厚度（CFT）、最佳矫正视力（BCVA）以及黄斑囊样水肿（CME）等关键指标进行了详细测量与分析。

两组白内障术后BCVA均有显著改善，但在两组术后患者之间进行比较时，发现不具有显著统计学意义。

与术前相比，两组CFT均有显著增加。

随访结束时，糖尿病组CFT下降不显著，但非糖尿病组CFT下降显著。

糖尿病患者的CME发生率为46.67%，非糖尿病患者为16.67%。

研究结论：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者在白内障手术后更容易发生CFT增加，但对BCVA没有影响，这可能是因为CFT的变化处于亚临床水平，不影响BCVA。因此，SD-OCT可能是一种检测亚临床CME的无创工具。

第一作者：Aakanksha RAGHUVANSHI

儿童白内障手术后黄斑结构的纵向改变

为了深入研究儿童白内障术后黄斑结构的纵向变化，研究人员开展了一项前瞻性病例系列研究。在这项研究中，针对患有白内障的儿童进行了晶状体摘除手术并首次植入了人工晶状体。为了详细分析黄斑结构的变化，在术后的1个月、3个月、6个月和12个月对患眼（无论是单侧还是双侧）以及对侧正常眼进行了多次SD-OCT测量和比较。

共226名儿童的378只眼被纳入研究。

术后1~12个月黄斑中央厚度(CMT)呈对数增长。

术后3个月，中央凹神经节细胞(GCL)、内丛状、内核层(INL)和外丛状层厚度呈指数级下降。

术后6个月，黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周围GCL、INL和视网膜外层厚度增加。CMT、黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周围视网膜内层厚度与视力呈显著相关，分别为r=0.58（P<0.0001）、r=0.54（P<0.0001）和r=0.53（P<0.0001）。

研究结论：视觉剥夺在儿童早期阶段可能对黄斑的发育产生不良影响，特别是对黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周围视网膜内层的正常发展构成威胁。因此，对于儿童白内障的早期治疗至关重要，可显著提升患者远期的视力预后。

第一作者：Zhenzhen LIU

共同作者：Yingshi ZOU, Yizhi LIU

非甾体抗炎滴眼液对糖尿病患者白内障术后CMT变化的影响

为了深入探讨预防性使用非甾体抗炎滴眼液在糖尿病患者接受手法小切口白内障手术（SICS）后对CMT和黄斑总体积（TMV）的影响，研究纳入了80例接受SICS手术的糖尿病患者眼。术前，对患者BCVA进行了详细的评估，并应用OCT技术测量了CMT和TMV的数值。所有入选眼均按照标准化流程接受了SICS手术，并在术后被随机分为两组。两组患者术后均接受了规范的外用抗生素糖皮质激素滴眼液治疗，以预防感染并减轻炎症反应。其中，仅A组患者额外使用了非甾体抗炎滴眼液。在术后第7天、第38天和第90天分别测量CMT、TMV和BCVA，并进行统计分析。

对两组患者的BCVA、CMT和TMV的变化进行了比较，结果显示两组间在这些指标上并无统计学上的显著差异（P值分别为0.410、0.5691、0.7548）。这一结果说明，两组患者在各阶段的BCVA、CMT和TMV均具有良好的可比性。

研究结论：白内障手术后，局部使用非甾体抗炎药并不能有效预防或减轻人工晶状体植入术后可能出现的CMT，同时对于BCVA和TMV的改善也没有明显作用。

第一作者：Anoop LINGARAJU

小结：白内障手术为患者的视力恢复提供了可能。随着检查技术的进步，OCT为眼科医师了解白内障术后的眼底改变和治疗影响提供了可能，并为治疗策略的制定提供了指引方向和循证医学证据。相信这些发现必将能为患者获得更好的治疗效果提供帮助。

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