编者按：阅读对学习能力至关重要，异常阅读功能会显著影响儿童学习能力和未来学业成就。阅读是一个复杂的过程，涉及视觉输入、视觉信息加工处理以及负责视觉、语言和认知功能的大脑区域共同协调完成。其中，视觉输入包括视力、调节功能、集合功能、眼动和对比敏感度等，检测的视觉功能一定程度上反映了视觉输入的质量；视觉信息处理能力则包括了视觉感知与视觉运动整合等功能。与正常同龄人相比，间歇性外斜视（Intermittent Exotropia, IXT）患者的对比敏感度、立体视、融合功能、眼动等方面都有所降低；研究也显示IXT患者的视觉认知功能也存在缺陷。APAO 2024会议上，中山大学中山眼科中心余新平教授带来了“Reading Impairment in Children with Intermittent Exotropia”的精彩报告，分享了关于间歇性外斜视儿童阅读能力的新研究进展。该报告引发了与会者的广泛关注和热烈讨论，为间歇性外斜视儿童阅读能力的研究带来了新的启示和方向。

IXT会影响儿童阅读能力吗？

IXT会不会影响患者的阅读能力？既往认为IXT患者由于双眼视觉功能异常、调节和集合功能的不足以及眼球运动精确性的降低，可能会影响患者的阅读流畅性和降低阅读效率。余新平教授团队纳入63名IXT儿童和44名正常儿童，采用国际标准的阅读速度检测文本进行评估了患者的阅读速度，研究发现IXT儿童的阅读速度较对照组显著更慢，且发现患者的阅读速度与其斜视度、斜视控制程度、调节集合功能等临床参数无显著相关；并对手术矫正患者随诊至术后6月，发现20名成功手术的IXT儿童，其视觉功能得到显著改善，但阅读速度没有提高，提示IXT儿童的阅读功能异常可能与其它方面的视觉功能和视觉信息处理缺陷有关。

余新平教授团队进一步纳入55名IXT儿童和35名正常对照儿童，采用儿童汉语阅读障碍量表（the Dyslexia Checklist of Chinese Children , DCCC）评估其阅读表现，在既往检测视觉功能的基础上，同时评估患者的视觉信息处理功能。研究发现IXT儿童的阅读表现显著较对照组显著更差。反映视觉认知功能的视觉感知和视觉运动整合与其阅读表现显著相关。多元线性回归模型结果提示近距离融合能力、阅读时眼动协调可解释IXT儿童阅读能力32%的变异性。

然而视觉功能和视觉认知功能视如何影响IXT儿童阅读能力的尚不明确，余新平教授团队的研究通过建立模型分析患儿阅读功能降低的视觉损伤模型，显示IXT患儿的阅读能力异常与其视觉功能和视觉信息处理的缺陷有关。

小结

余新平教授强调，目前对IXT等对儿童阅读功能的了解尚处于初期摸索阶段，诸多关键因素均需要进一步研究，如IXT的视觉功能和视觉信息处理是如何影响患儿的阅读能力的呢？IXT影响患儿阅读功能的哪几个方面？斜视处理时机是否影响其阅读功能等等。这些临床和机制问题需要多学科共同努力、交叉融合，从而使患儿获得更好的治疗效果。

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余新平 教授

主任医师，医学博士，博士研究生导师；美国俄亥俄州立大学及Akron儿童医院访问学者。中国医师协会斜视与小儿眼科专委会委员，广东省视光学会理事长，广东省准医学会视觉康复委员会副主任委员。《中华视光学与视觉科学杂志》通讯编委，《Asia-Pacific Journal of Ophthalmology》编委。《Frontiers in Neuroscience》 review editor。

致力于斜视、弱视、双眼视功能异常和儿童眼病的临床诊治，相关研究成果多次被美国眼科学会斜视临床指南引用。主持国家自然科学基金、科技部国际合作项目子课题、浙江省自然科学基金、广东省自然科学基金等项目。

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