编者按：后囊膜破裂（PCR）是白内障手术的并发症之一，虽然其发生率不高，但其与黄斑水肿、视网膜脱离和眼内炎等威胁视力的并发症风险较高相关。在希腊雅典举办的第29届欧洲白内障与屈光外科医师学会冬季会议（ESCRS Winter）上，来自英国的A. Narayan等人分享了PCR相关研究结果，该研究描述了有或没有前囊膜（AC）撕裂的白内障手术PCR病例的术前和术中特征，探讨了PCR最有可能发生的环节，并提供了相关治疗建议，为优化白内障手术提供了助力。

这项回顾性观察性队列研究纳入2014年1月至2018年12月在Moorfields眼科医院NHS基金会信托基金会进行白内障手术发生PCR的病例。主要观察指标是发生PCR的白内障手术环节，次要观察指标是其他术中并发症（AC撕裂、玻璃体脱离、悬韧带断裂和核脱落）的发生率以及人工晶状体（IOL）植入的位置。

结果显示，研究共纳入1042只眼，PCR发生在以下环节：40只眼（3%）发生在水分离环节，619只眼（60%）发生在超声乳化环节，248只眼（24%）发生在冲洗抽吸（IA）环节，87只眼（8%）发生在IOL植入环节，44只眼（4%）发生在去除粘弹剂环节，2只眼（1%）发生在伤口水合环节。624只眼（60%）IOL放置于睫状沟，117只眼（11%）IOL固定在囊袋内，190只眼（19%）IOL反向光捕获，24只眼（2%）IOL前囊膜撕裂，87只眼（8%）无晶状体。835只眼（80%）有玻璃体脱离，123只眼（12%）有核脱落，47只眼（5%）有悬韧带断裂。15%的PCR病例与AC撕裂有关。在AC撕裂组中，80%的眼在水分离或超声乳化白内障吸除环节发生PCR，而非AC撕裂组为61%（P<0.05）。在AC撕裂组中，只有4.5%的眼将IOL植入囊袋内，而非AC撕裂组这一比例为12.4%（P<0.05）。在AC撕裂组中，23%的眼是无晶状体眼或前房IOL眼，而非AC撕裂组为9%（P<0.05）。

该研究表明，PCR最有可能发生在白内障手术的超声乳化环节。手术医师应该意识到，在手术的早期环节，如水分离和超声乳化白内障吸除环节，AC撕裂的存在可能会增加PCR的风险。面对这种情况，可能需要在囊袋的替代位置植入IOL，不植入IOL也是一种可行选择。

讲题：POSTERIOR CAPSULAR RUPTURE DURING CATARACT SURGERY: WHEN DOES IT OCCUR?

作者：A. Narayan, N. Yan Ning, D. Lockington, A. C. Day

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