编者按：随着老龄化社会到来，老视成为全球性重大视觉问题，老视矫正需求日益增长，与其相关的话题也成为眼科领域热议的焦点。在CSCRS 2025会议期间，蔡司公司举办了一系列探讨老视矫正新进展的学术活动，并邀请多位眼科专家深入解读《中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）》（以下简称为“共识”），并分享其在老视矫正方面的研究成果与治疗心得。

名家专访，共话透明晶状体置换术老视矫正策略

《国际眼科时讯》：您认为透明晶状体置换术适用于哪些老视患者？

姚克教授

共识明确指出，年龄在45岁以上、眼调节力下降的老视患者，或伴有近视、远视等屈光不正的老视患者，对远、中、近距离视力有要求，并有迫切脱镜意愿者，可行透明晶状体置换术（也称屈光性晶状体置换术，RLE）并植入老视矫正型人工晶状体（IOL）。对于近视患者，45~50岁、眼轴＜26mm、无视网膜禁忌证的患者可考虑进行RLE。对于远视患者，≥45岁的远视患者适用RLE，＜45岁的中度及高度远视患者可考虑进行RLE。总而言之，RLE需要在遵循共识提及的适应证的情况下慎重使用。

《国际眼科时讯》：在老视矫正型IOL的选择方面，您有哪些建议？

姚克教授

2023年欧洲白内障与屈光手术协会临床趋势调查报告显示，老视矫正型IOL的使用数量逐年增加，其中三焦点IOL约占42%，景深延长型IOL约占40%，其他类型IOL约占18%。在选择老视矫正型IOL时，应明确患者在日常生活中对不同距离视力的需求程度，根据其眼部状况、生活习惯和视力需求等因素进行综合考虑和个性化选择。如果患者对远、中、近距离视力均有需求，可选择植入三焦点IOL或带有视近功能的景深延长型IOL；如果患者对近距离视力需求不高，可选择植入景深延长型IOL。目前根据我们的临床经验，如果患者经济条件允许，双眼植入三焦点IOL矫正老视，可获得更好的远、中、近全程视力。

《国际眼科时讯》：对于三焦点IOL用于老视矫正，您认为需要注意哪些问题？

严宏教授

我们要做好“两个选择”和“两个重视”。“两个选择”包括：①选择合适的患者：基于患者的个性和生活需求来甄别其是否适合植入三焦点IOL；②选择适宜的IOL：三焦点IOL能够提供远、中、近全程视力，达到老视矫正效果。“两个重视”首先要重视手术技术，并不是植入了三焦点IOL就能被称为屈光性白内障手术，准确的IOL度数计算、手术方案设计等环节都需要重视；此外，还要重视患者的围手术期用药及眼表情况。以干眼为例，无论是既往存在的干眼，还是手术后诱发的干眼，都会影响患者的视觉质量。

《国际眼科时讯》：双眼植入老视矫正型IOL可采用哪些方案？

严宏教授

共识提到了7种双眼选用老视矫正型IOL的可行方案。对于远、中、近视力均有需求的患者比较理想的方案是双眼植入三焦点IOL；对于近视力有特别需求的患者可选择双焦点IOL，不同的近附加度数可以满足患者的个性化需求；景深延长型IOL也可根据其不同设计满足患者的视觉需求。总的来说，双眼老视矫正型IOL的组合和搭配既要考虑患者双眼的眼部参数情况，还要考虑其用眼习惯，可选择双眼植入三焦点IOL获得全程视力，也可通过混搭的方法满足患者的视觉需求。

《国际眼科时讯》：请您介绍一下在无白内障的中国老视人群中使用蔡司平板四襻三焦点IOL进行RLE的研究成果？

张顺华教授

该研究结果显示，在无白内障的中国老视人群中使用蔡司平板四襻三焦点IOL进行RLE矫正老视有效且安全。RLE术后，超过85%的患者在裸眼远、中、近视力三个维度都能实现0.8以上的视力，93.5%的患者可在远、中、近三个维度实现完全脱镜，92.2%的患者对手术结果感到满意，94.8%的患者愿意将老视矫正手术推荐给家人或朋友。

《国际眼科时讯》：您认为通过RLE矫正老视时需要注意哪些问题？

张顺华教授

RLE是一种屈光手术，必须严格遵循适应证，在患者有明确且严重的视觉功能障碍时才可进行。如今老视被认为是一种近视力损伤，其可影响人们的生活，造成工作能力下降，是需要眼科医生关注和处理的一种情况。在评估哪些患者需要进行RLE治疗时，首先要评估患者是否有严重的视觉功能障碍，视近障碍只是其中一种情况。一些伴有屈光不正的的老视患者，其在日常生活中会遇到许多因视觉功能障碍导致的困难，这类患者可考虑通过RLE解决老视和屈光不正的问题。还有一些患者无明显近视或远视，但老视严重影响其生活，此时可根据患者的视觉障碍情况慎重制定手术策略，站在患者的角度考虑其是否有必要进行RLE。

《国际眼科时讯》：对于三焦点IOL用于老视矫正，您有哪些诊疗建议？

曾琨教授

要保证三焦点IOL植入的治疗效果，术前患者筛选非常重要：首先，患者的眼部条件比较好，角膜条件佳，且眼底健康；第二，了解患者的性格底色，个性开放的患者更易接受术后的新变化；第三，判断患者能否与医生进行良好的沟通。

《国际眼科时讯》：对于白内障及老视患者，您认为应该如何个性化地选择老视矫正型IOL？

个性化选择老视矫正型IOL，需要了解患者的用眼需求。医生首先要对生活场景的远、中、近距离概念有清晰认识，而后与患者进行充分沟通或进行简单的问卷调查，以此了解患者的用眼需求场景，进而判断其主要用眼需求为远视力、中视力，还是近视力。根据患者的用眼需求，即可选择适宜的老视矫正型IOL。

透明晶状体置换术及老视矫正专题会精彩回顾

“透明晶状体置换术及老视矫正专题会”于CSCRS 2025会议期间顺利举办。山东中医药大学附属眼科医院刘冬梅教授和四川省医学科学院·四川省人民医院曲超教授担任会议主持，中国医学科学院北京协和医院张顺华教授和深圳市眼科医院曾琨教授分享了老视矫正新进展方面的精彩内容。

张顺华教授：老视矫正新趋势——三焦点IOL在透明晶状体置换中的应用

张顺华教授谈到，老视矫正领域的新趋势之一是三焦点IOL的应用，三焦点IOL可提供远、中、近全程视力，并可满足患者的脱镜需求。RLE是老视矫正领域的另一个新趋势，张顺华教授分享了团队在此方面的研究成果，研究显示，在无白内障的中国老视人群中，RLE联合蔡司平板四襻三焦点IOL植入术治疗老视具有良好的有效性和安全性，患者术后满意度高。全面的术前评估、详细的术前沟通、精准的手术操作，以及合理的预期管理是获得高满意度的关键因素。

曾琨教授：老视矫正新进展与老视矫正IOL应用分享

曾琨教授详细介绍了老视矫正IOL应用的术前、术中和术后注意事项，并分享了三焦点IOL在不同眼轴患者、高度近视患者、白内障和单纯老视患者等特定人群的既往文献结果，以及临床上高度近视伴老视、轻度远视伴老视患者双眼植入三焦点IOL的治疗效果。结果显示，老视矫正型IOL（尤其是三焦点IOL）可有效解决老视患者全程视力需求，显著提升其生活质量和脱镜率。

小结：全球人口老龄化加剧使得需要矫治的老视人群数量激增，RLE联合老视矫正型IOL植入的矫治效果明确，但需个体化评估与规范操作。共识的发布为临床实践提供了重要指导和参考，有助于充分、正确发挥老视矫正型IOL的作用，解决未来老龄化社会的视力需求。

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