编者按：全球范围内，近视发病率正以惊人的速度持续攀升，高度近视所引发的并发症更是跃升为重要的致盲因素，给人类视觉健康带来了严峻挑战。在此形势下，近视防控策略的优化与发病机制的深度解析，已然成为国际眼科界竞相探索的核心领域。眼轴延长作为高度近视进展过程中的关键病理环节，其内在发生机制错综复杂，至今尚未被完全揭示。在Bright China 2025明眸中国近视防控大会暨国际近视研讨会上，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授带来了“高度近视眼轴延长的机制研究”这一专题讲座，为近视防控领域开辟了新的研究视角与思路。《国际眼科时讯》特此对魏文斌教授进行深度专访，期望借助其独到见解，为近视全周期防控领域汇聚前沿智慧、推动学术创新。

魏文斌教授

高度近视是近视防控工作的难点，其中病理性近视目前已成为致盲的主要原因，故而也是近视防控工作中必须高度关注的要点。从普通高度近视演变为病理性近视的过程中，眼球结构会发生诸多变化，出现典型的后巩膜葡萄肿，进而引发一系列高度近视并发症，如近视性黄斑病变、近视性视神经萎缩等致盲性表现。

然而，在这一演变进程中，其内在机制尚不明确。究竟哪些因素是引发眼球结构改变的关键启动因素，目前仍未有定论。在眼轴延长的过程中，眼球后部结构为何会出现显著变化，例如巩膜变薄、后巩膜葡萄肿形成以及脉络膜变薄等现象，其确切机制仍有待进一步阐明。

目前，关于近视眼轴延长的机制存在多种学说，如巩膜缺氧学说、脉络膜缺氧学说以及视网膜光诱导后形成的机制等，尚未形成统一、清晰的认识。也就是说，在日常近视形成过程中，哪一个关键节点可能启动了恶性循环，仍有待深入研究。作为眼底病医生，我较为关注眼底的变化。在观察众多患者时发现，在普通高度近视人群中，豹纹状眼底确实较为明显，眼轴延长，脉络膜变薄，但并不一定会出现病理性近视的一系列并发症。在已出现病理性近视并发症的患者中，我们也发现了一些关键的病理改变。在前期针对高度近视危险因素的研究中，我们发现了一些研究热点和关键点。因此，我们团队聚焦于视网膜色素上皮（RPE）细胞，认为其可能是一个关键启动因素。即在光诱导下，引发眼轴延长和近视形成，进而启动一系列视网膜和脉络膜信号通路的改变。这些信号通路的改变可能导致RPE细胞发生改变，最终通过RPE细胞的改变引发巩膜重塑，巩膜进一步变薄，形成恶性循环。这是我们前期的假设，并已获得一定验证。通过对捐献的病理性近视遗体眼球的组织学研究，我们发现高度近视人群的RPE细胞密度降低、紧密连接遭到破坏。基于此启发，我们开展了一系列研究。通过动物实验，利用包括豚鼠、恒河猴在内的多种动物模型，我们发现近视模型（尤其是高度近视模型）形成后，RPE细胞密度降低，紧密连接破坏。我们进一步以此为切入点，开展了一系列实验研究。以豚鼠作为实验模型，深入探究光刺激如何诱导视网膜-脉络膜信号通路的激活。在该信号通路被激活后，我们采用多组学研究方法，对巩膜的变化情况进行观察。研究发现，巩膜信号通路的改变形成了一个闭环机制：光诱导作用致使视网膜和脉络膜信号通路激活，以RPE细胞为关键作用点，进一步引发巩膜信号通路的激活，由此形成恶性循环，最终导致眼轴延长以及病理性近视的发生。

《国际眼科时讯》：视网膜通路抑制剂被视作切断“眼轴延长恶性循环”的关键手段，其通过何种机制阻断上述恶性循环？

魏文斌教授

目前，近视防控领域可用的有效药物较为匮乏，除低浓度阿托品外，尚无其他明确具有近视防控效果的药物。我们团队的研究表明，光刺激能够激活视网膜和脉络膜的信号通路，进而引发近视进展、眼轴延长，形成恶性循环。针对这一信号通路，我们团队通过实验研究发现，阻断该通路有可能阻止眼轴进一步延长。在早期研究中，我们采用眼内注射双调蛋白抗体的方法，成功阻断了信号通路，打破上述恶性循环。动物实验研究进一步证实，该方法切实有效，能有效阻止眼轴延长。在信号通路中，下游存在mTOR通路，该通路以RPE细胞为核心。我们利用mTOR通路抑制剂，同样能够进一步抑制眼轴延长。通过眼内注射药物阻断这一恶性循环，可有效延缓眼轴延长，为近视防控开辟了新的途径，也为近视相关药物研究提供了新的给药方式及防控策略。

《国际眼科时讯》：您团队后续将聚焦哪些方向以深化对该机制的理解？

魏文斌教授

我认为，仍需通过实验进一步验证该机制的有效性与可重复性。一方面，应在多种动物模型上开展更为深入的研究与验证。另一方面，也需在人群中开展进一步的验证研究。例如，利用自适应光学眼底影像设备，对普通高度近视向病理性近视转变过程中，RPE细胞是否发生一系列改变进行观察，包括我们推测的RPE细胞密度降低、紧密连接改变等情况，这些均需进行严谨的实验验证。此外，更多的研究工作可聚焦于对前期筛选的药物开展进一步探究，通过系统的药物研究，评估这些药物是否具备成为近视防控有效手段的潜力。

《国际眼科时讯》：对于家长和青少年群体，您建议如何通过改善日常光学环境来预防或延缓高度近视？

魏文斌教授

在近视的发生发展过程中，光刺激无疑是一个极为关键的诱因。基于现有的研究成果，保证充足的光照以及足够的户外活动时长对于近视防控至关重要，这是目前近视防控工作中最易于推行且效果较为显著的措施。因此，有必要向社会多方发出呼吁：建议家长尽可能让儿童，尤其是低龄儿童，增加在充足阳光下的户外活动时间，以确保其获得足够的光照摄入，从而降低因光照不足和户外活动时间匮乏所导致的近视发生风险，并减缓近视的进展速度。在一系列近视防控措施中，这已被证实是目前最为有效且切实可行的干预方式。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。