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视网膜神经纤维层与神经节细胞内丛状层变薄速率与青光眼进展关联性评估

Pham等人对伴有和不伴视野进展的青光眼眼中，进行了回顾性定量比较，研究对象为视盘周围视网膜神经纤维层（cpRNFL）和黄斑区神经节细胞内丛状层（mGCIPL）的变薄速率。对1605名患者的2464只眼进行分析发现，与无进展眼相比，有视野进展眼的cpRNFL和mGCIPL变薄速率显著更快。有视野进展眼，其cpRNFL和mGCIPL的全局平均变化约为每年1μm，而无进展眼的平均变薄速率约为每年0.4μm。变薄速率对视野进展概率的影响取决于青光眼的严重程度。cpRNFL变薄的影响在可疑青光眼病例中较大，但在晚期青光眼中无统计学显著性；而mGCIPL变薄的影响在可疑青光眼病例中较弱，在轻度和中度青光眼中则更为显著。

研究人员得出结论，cpRNFL和mGCIPL的更快变薄速率与青光眼的视野进展相关，并且cpRNFL在早期青光眼中对视野进展的预测性优于mGCIPL，而mGCIPL在更晚期青光眼阶段对进展的预测性优于cpRNFL。

创伤中心一级眼科会诊转诊的有效性分析

Hopkin等人进行了一项回顾性横断面研究，以评估从医院、急诊科和紧急护理机构转诊至一所一级创伤学术中心的眼科病例中，诊断转诊的准确性以及干预率。对一年内转诊的685名患者进行分析发现，6.1%的患者在转诊前获得了眼科医疗专业人员的现场评估，11.3%的患者在转诊来源机构获得了眼科医疗专业人员的评估。转诊诊断的准确率为48.9%，所有转诊患者中有50.2%从急诊科出院，且在转诊后一个月内未接受任何外科手术干预。在转诊前获得眼科专业人员现场评估的患者，其转诊时诊断的准确性（90.5%对比66.3%）以及需要住院或手术干预的可能性（90.5%对比46.8%）均显著更高。

研究人员得出结论，在转诊至医院之前，仅有少数患者接受了眼科或视光评估，而转诊前获得此类评估的患者，其诊断准确性有所提高。

配备免散瞳眼底影像设备的学术医疗中心神经眼科会诊情况

在这项前瞻性观察性研究中，Lin等人比较了在学术医疗中心的急诊科部署免散瞳眼底照相（NMFP）和OCT设备前后，其住院患者和急诊科患者的神经眼科会诊模式。2024年神经眼科会诊总量与2022年相比增加了78%（636例对比494例），其中28%的会诊病例涉及对疑似视乳头水肿进行的远程评估，该评估使用了安装在急诊科的免散瞳照相机。在急诊科的432例会诊中，有364名患者（84%）接受了NMFP和OCT成像检查，其中328名患者（占364名患者的90%）的影像结果显示出与最终诊断相关的阳性发现。急诊科最常见的会诊原因是疑似视乳头水肿、其他类型的视盘炎和视神经炎。另有241名患者接受了基于NMFP和OCT影像的远程评估，而无需亲自前往神经眼科门诊。

研究人员得出结论，2024年神经眼科会诊总量较2022年有所增加，自急诊科部署免散瞳眼底成像设备以来，约有36%的现场会诊得以避免，这表明实施此类影像检查有助于提供远程会诊，并满足日益增长的神经眼科诊疗需求。

来源：AAO journal；Sandeep Ravindran, PhD

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