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眼底病

关于羟氯喹视网膜病变筛查的更新建议

Marmor等人提出了2025年关于羟氯喹（HCQ）视网膜病变检测的更新建议，这些建议已于2025年10月获得美国眼科学会（AAO）理事会的批准和确认。他们指出，即使使用HCQ多年后临床检查仍正常，毒性体征仍可能在不可预测的时间点突然出现。推荐的每日剂量维持不变，即不超过基于实际体重的5.0 mg/kg/天。并存的肾脏疾病、他莫昔芬的使用以及高龄开始HCQ治疗会增加毒性风险。建议在开始HCQ治疗后尽快进行基线检查，并在使用HCQ期间每年进行光学相干断层扫描（OCT）和广角眼底自发荧光评估。研究人员认为，遵循这些建议应能降低因使用HCQ导致视力丧失的风险。

由玻璃体后脱离引起玻璃体积血的自然病程分析

Hasbolat等人进行了一项回顾性病历分析，以研究由玻璃体后脱离（PVD）引起的玻璃体积血（VH）的自然病程。对366名患者（366只眼）的分析显示，其中227名患者（62%）的VH自行消退，但恢复需要数月时间，尤其是在致密玻璃体积血的患者中。有61名患者（17%）发生了孔源性视网膜脱离（RRD），平均发生时间为15天。男性和更年轻的患者发生RRD的风险更高。该研究的局限性包括回顾性设计、随访间隔差异以及患者预选可能导致的选择偏倚。研究人员得出结论，PVD继发的VH可能需要数月才能自发消退，建议个性化治疗方案需权衡保守治疗风险与早期手术干预的获益。

孤立性急性旁中心中层黄斑病变患者系统性结构评估的异常检出率分析

Hostovsky等人回顾性评估了孤立性急性旁中心中层黄斑病变（iPAMM）患者接受系统性结构评估诊断效能的回顾性评价。对36名患者的分析显示，其中21人（58.3%）存在系统性异常发现。29例接受脑部影像检查者中，16例（55%）异常；33例颈动脉影像检查者中，8例（24%）异常；30例超声心动图检查者中，6例（20%）异常；16例无卒中病史的患者中，7例脑部影像检测到异常。诊断效能随年龄增长而提升，≤40岁患者中较低，年长患者中更高。研究局限性包括回顾性设计、样本量有限以及OCT检查基于主诉和临床发现选择性开展。研究人员指出，系统性结构评估常可揭示iPAMM患者中具有临床意义的隐匿性病理改变，建议对此类患者应采取分层且适合年龄的系统性结构评估策略。

青光眼

评估疑似原发性房角关闭患者激光周边虹膜切开术后长期持续性房角关闭及解剖结构变化

Servillo等人对一项随机对照试验进行亚组分析，旨在评估疑似原发性房角关闭患者接受激光周边虹膜切开术（LPI）5年后，持续性房角关闭解剖预测因子的比例。对375名参与者的分析发现，LPI治疗眼中124眼（33.1%）存在经房角镜确诊的持续性房角关闭，LPI可显著降低5年后持续性房角关闭风险（比值比：0.12）。更窄的前房角（房角镜及前节OCT测量）和更厚的虹膜是持续性房角关闭的预测因素。研究局限性包括样本量较原始试验人群更小，以及由于随访期间排除了接受白内障手术的患者而可能存在的测量偏倚和选择偏倚。研究人员得出结论，LPI可在约三分之二患者中诱导持续5年的房角增宽及解剖结构改变，而基线时具有更窄房角和更厚虹膜，预示着尽管接受了治疗，仍可能出现持续性房角关闭。

斜视和小儿眼科学

评估市售喷雾剂型与标准滴眼液对儿童瞳孔散大的效果比较

在这项前瞻性、随机、单盲临床试验中，Godfrey等人评估了市售喷雾剂型散瞳眼液相较于标准滴眼液在儿童瞳孔散大方面的非劣效性。对67名患者（134只眼）的分析显示，在最大瞳孔直径和瞳孔收缩百分比等主要结果指标上，眼用喷雾剂不劣于滴眼液。两组均未观察到不良反应，67%的患者表示更倾向于使用喷雾剂而非滴眼液。研究局限性包括相对保守的10%非劣效界值，以及研究人群以深色虹膜儿童为主可能限制结果普适性。研究人员认为，散瞳喷雾在儿童瞳孔散大效果上不劣于传统滴眼液，这类小容量喷雾可提升患者舒适度，同时减少医疗废物和毒性风险，并保持与滴眼液相似的散瞳效果。

来源：AAO journal；Sandeep Ravindran, PhD

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