编者按：玻璃体替代物是玻璃体切除术后的必需品，用于填充玻璃体腔，恢复玻璃体的支撑视网膜、屈光和细胞屏障等功能。严重眼外伤及复杂视网膜脱离引起的视网膜/脉络膜脱离，如选用传统的玻璃体替代物(如硅油)填充，部分患者会出现硅油依赖眼或眼球萎缩，眼球难以保全。折叠式人工玻璃体球囊（Foldable Capsular Vitreous Body, FCVB）是我国自主研发的一项眼科创新技术，它为严重眼外伤及硅油依赖眼提供了一种新的保眼球方案，尤其在儿童患者中，能够有效防止眼球萎缩，保留外观，降低摘除眼球的风险。究其临床应用效果如何？在COA2025会议上，北京京都儿童医院梁天蔚教授结合几例经典病例，分享了FCVB的临床使用经验，为眼科同仁带来非常有价值的启示。

专家简介

梁天蔚教授

北京京都儿童医院眼科主任医师，知名专家，眼科学博士

海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会小儿视网膜学组委员

北京医师协会眼底病和感染性眼病分会委员

中国医学装备协会眼科专业委员会眼科检验检测学组委员

北京围手术期医学研究会眼科专委会青光眼学组委员

北京中西医结合眼科疑难病专家会诊中心成员

病例1

女孩，10岁。左眼硅油眼，畏光3月余。5年前左眼铅笔扎伤。当时行眼内异物取出术，术后一周行白内障摘除术+玻璃体硅油填充术，4年前行硅油置换术。

查体：右眼前节-，左眼无光感，刺激征++。绷带镜在位，角膜上皮变性，前房中深，瞳孔5mm，硅油在前房，视网膜机化灰白，视盘小，不清，眼压T-2，眼轴22.9/20.7mm。

处置：左眼取硅油FCVB植入联合硅油注入术。术后二次前房变浅行前房成形术，二次眼内出血行IVR。术后刺激征消失，眼压4mmHg。

预后：术后一年患儿眼球外观同术前，无刺激征，前房稍浅，球囊位置好，眼压5mmHg左右。

病例2

男，9岁。2年前因为车祸伤，左眼球破裂伤，一期缝合，二期玻切视网膜复位硅油注入术，术后硅油依赖眼，1年前角膜逐渐变白，近期明显。

查体：视力1.0/LP，眼压T-1，左眼角膜带状变性，前房可见硅油乳化珠，瞳孔大，硅油在位，视网膜不平，机化，右眼正常。眼轴23.54/20.67mm。

诊断：左眼硅油依赖眼，左眼硅油乳化，左眼球早期萎缩，左眼角膜变性。

处置：左眼硅油取出FCVB植入术联合硅油注入术。

预后：术后7月，左眼角膜比术前清亮，眼压3.8mmHg，前房中深，球囊位置好，外观同术前，家长满意。

病例3

女，8岁。9月前左眼被铁丝戳伤，伤后第三天因眼内炎行“左眼眼球破裂修补术+玻璃体切除术+视网膜脱离电凝+玻璃体腔注药术”，6个月前自觉眼球萎缩，想保眼球。

查体：左眼无光感，眼压3mmHg，角膜中央稍凹陷，上皮光滑，薄，可见铁锈沉积，前房中深，瞳孔大，直径约9mm，无晶体，玻璃体腔可见积血，眼底不入。眼轴23.29/19mm。

处置：左眼FCVB植入术联合硅油注入术，术前一周抗VEGF药物眼内注射。

预后：术后一个月眼球外观同术前，球囊位置好。术后5月家长说孩子没有不舒服，当地检查眼压6mmHg。

思考

硅油依赖对患儿眼健康可造成多方面损害，具体表现为：患儿常难以有效保持治疗所需的俯卧位，直接影响视网膜的解剖复位；长期存留的硅油易引发角膜混浊、眼部刺激症状，并可因硅油乳化继发青光眼；此外，该病情往往需经历多次硅油取出与再注入手术，进一步增加手术创伤与治疗负担。

针对硅油依赖眼的临床处理，治疗关键在于：首先需有效隔绝硅油与眼内组织的接触并限制其在眼内的异常移动；其次应保留足够的后房空间，维持睫状体分泌房水的正常生理功能；最终目的在于防止硅油乳化及相关并发症的发生，从而维持眼内环境稳定、保护眼球。

小结

梁天蔚教授指出，FCVB为严重儿童眼外伤且期望保留眼球的患儿提供了一种可行的治疗选择。该方案尤其对儿童友好，术后稳定后无需保持俯卧位，减少了患儿配合的困难。手术成功的关键在于术前准确测量眼轴、术中精细操作避免出血、充分暴露睫状体，并在预判可能发展为硅油依赖眼时及时植入FCVB以维持眼内稳定、减少并发症。

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