编者按：原发性闭角型青光眼（PACG）在亚洲人群中的患病率显著高于西方国家，且常与白内障并存，二者相互影响，形成“浅前房-房角关闭-眼压升高”的恶性循环。传统分阶段治疗方案（先药物/激光控制眼压，再行白内障手术）虽广泛应用，但近年来“晶状体因素”在PACG发病机制中的核心作用日益明确，推动了“晶状体摘除联合房角手术”的一体化治疗理念。在第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）上，一项针对“白内障超声乳化联合房角切开术治疗PACG短期疗效”的回顾性研究引发了广泛关注，为这一联合策略提供了新的临床证据。

PACG是亚洲人群主要的致盲性眼病之一。单纯白内障超声乳化手术通过移除增厚的晶状体，可加深前房、开放房角，但可能无法完全解决小梁网通路的功能性梗阻。房角切开术作为一种微创青光眼手术（MIGS），旨在直接切开小梁网，恢复生理性房水外流。两者联合，理论上可同时解除瞳孔阻滞与解除小梁网阻塞，实现“1+1>2”的协同降压效果。为评估该联合手术的短期疗效，Swadayani团队开展了一项回顾性病例系列研究。该研究纳入11例（11眼）PACG患者，7例女性、4例男性，平均年龄65±9.0岁，多数属晚期病例，术前平均眼压高达34.7±20.2 mmHg，平均使用2.82种降眼压药物。所有患者均接受白内障超声乳化联合房角切开术，术后于第1天、第7天及1个月进行随访。结果显示：

• 术后1个月患者最佳矫正视力（BCVA）获得显著改善，多数患眼Snellen视力表视力提升≥2行，这主要归功于混浊晶状体的摘除。

• 眼压控制方面，术后1个月平均眼压降至19.0±10.8 mmHg，较术前平均下降约45%。

• 患者术后用药负担显著减轻，部分患眼仅需0~1种药物即可维持眼压。

• 根据世界青光眼协会（WGA）的通用标准（术后眼压<21 mmHg或降低≥20%），本研究中所有患眼均达到“合格成功”，无失败病例。即使在更严格的标准下，仍有45%的患眼达到完全成功，其余患眼也表现出有临床意义的眼压下降。

• 安全性方面，无术中并发症，术后早期炎症可控制，未观察到威胁视力的不良事件。

研究表明，作为微创手术选择，白内障超声乳化联合房角切开术在PACG中（包括疾病晚期、基线眼压高的患眼）实现了显著的短期眼压降低、视力改善及用药负担减轻。

小结

Swadayani团队在APAO 2026上报告的研究初步证实，白内障超声乳化联合房角切开术在PACG患者中具有良好的短期安全性与有效性，能同步改善视力、降低眼压并减少药物依赖。尽管长期疗效待进一步观察，但该术式为PACG，尤其是合并显著白内障的晚期病例，提供了一种值得探索的微创联合治疗路径。随着微创手术迭代与患者分层策略优化，此类整合性手术或将在亚太地区PACG管理中扮演日益重要的角色。

标题：UNLOCKING THE ANGLE : SHORT-TERM OUTCOMES OF PHACO- GONIOTOMY IN PRIMARY ANGLE CLOSURE GLAUCOMA

作者：Swadayani, Devi Putri ; Djamal, Zeiras Eka

来源：APAO 2026官网

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