编者按：近日，首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科马建民教授团队在国际眼科权威期刊、Nature子刊Eye上发表题为“Clinical significance of serum IgE levels in IgG4-related ophthalmic disease: a single-centre study”的原创性研究论文。该研究首次系统评估了血清IgE水平在IgG4相关性眼病（IgG4-ROD）中的临床价值，证实了基线血清IgE水平升高是疾病复发的独立危险因素，为疾病的临床分层和预后评估提供了全新的生物标志物。

研究背景

IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是一种可累及全身多器官的慢性纤维炎症性疾病。当病变累及泪腺、眼眶软组织、眼外肌等眼部结构时，被称为IgG4-ROD。尽管糖皮质激素是目前的一线治疗方式，但部分患者仍面临停药后复发的风险。此前研究多聚焦于血清IgG4水平，而IgE在IgG4-ROD中的具体作用尚不明确。

研究方法

本研究为单中心回顾性队列研究，共纳入2022年3月至2024年3月在北京同仁医院确诊的54例IgG4-ROD患者。根据血清总IgE水平是否超过正常值上限（165 IU/ml），将患者分为IgE升高组（22例）和IgE正常组（32例）。研究团队对两组患者的临床表现、实验室指标、影像学特征及随访结局进行了系统比较，并进一步评估IgE水平与疾病复发风险之间的关系。

核心发现

研究结果显示，不同IgE水平的患者在疾病表型和免疫学特征方面存在明显差异：

1. 临床表现

IgE升高组患者更易出现双侧眼部受累（95.5% vs 68.8%）和鼻窦受累；而IgE正常组患者则更多表现为眼外肌受累。

2. 免疫学特征

IgE升高组患者的血清IgG4、IL-10水平以及IgG4/IgG比值显著高于正常组，而补体C1q水平则明显降低。相关性分析显示，血清IgE水平与IgG4、IL-6、IL-10、IL-12p70呈正相关，提示IgE升高组患者可能处于更强的免疫炎症状态。

3. 疾病活动性

在IgE升高组中，IgG4-RD反应指数（RI）与IL-10、IgG4/IgG比值呈正相关，而与IgM、C1q、IFN-γ呈负相关，提示该患者亚群可能具有特定的免疫调控特征。

4.IgE可独立预测疾病复发

在随访分析中，IgE升高组患者的复发率显著高于IgE正常组。Kaplan-Meier生存曲线显示，IgE正常组的无复发生存期明显长于IgE升高组（23.67个月 vs 15.75个月）。更重要的是，通过单因素及多因素Cox回归分析，在排除了性别、受累器官数量、血清IgG4水平等多种混杂因素后，研究团队发现，基线血清IgE水平是IgG4相关性眼病复发的独立危险因素。这一发现提示，初次就诊时IgE水平较高的患者，未来复发的风险显著增加。

临床意义与展望

本研究首次基于血清IgE水平对IgG4-ROD患者进行分层分析，其结果具有重要临床意义：

• 风险分层：血清IgE作为一种简便、经济的常规检测指标，可以帮助医生在早期识别出复发高风险患者。

• 指导治疗：对于IgE升高的患者，临床医生可考虑更加积极的治疗方案（如延缓激素减量、早期联合免疫抑制剂等），并进行更为密切的随访。

• 机制探索：本研究为进一步探讨IgE及Th2型免疫反应在IgG4-ROD发病机制中的作用提供了新的研究方向。

论文第一作者：任婷婷、李静

通讯作者：马建民

参考文献：Ren, T., Li, J., Liu, R.et al.Clinical significance of serum IgE levels in IgG4-related ophthalmic disease: a single-centre study.Eye(2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04342-2

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