国际眼科时讯

卢海教授：3D助力，成为孩子光明视界的引路人

2020-12-14 17:06:00
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编者按：随着科技发展，玻璃体视网膜手术越来越微创，手术设备也愈发精细、功能强大，不仅探索到许多以往不曾得知的眼底奥秘，也使得很多束手无策的疑难眼底疾病获得手术治疗的机会。北京同仁医院卢海教授不仅临床诊疗技术高超，还喜欢钻研，率先在全国开展了白内障及玻璃体视网膜联合手术技术，目前已在临床中广泛应用。此次，卢教授又率先试用NGENUITY® 3D手术视频系统，并开展了一些相应的临床研究。《国际眼科时讯》特邀卢教授与广大眼科同道共同分享其运用NGENUITY® 3D手术视频系统的心得体会，及其在微创玻璃体视网膜手术，尤其是儿童眼底手术方面的一些经验、体会和感受。

初见新奇，再见欣喜，3D手术视频系统为临床带来哪些实质性的帮助？

卢教授介绍，作为一类新兴的眼科手术影像数字化平台，NGENUITY® 3D手术视频系统最早是以一种非常令人愉悦的、耳目一新的方式进入大家的视野。他第一次接触NGENUITY® 3D手术视频系统是在一次泰国会议上。

“第一次见它我觉得很惊奇，当时也是抱着一种质疑的态度，将我们传统手术显微镜换成一个大屏幕，它真的能替代显微镜吗？手术中很多情况可以完成吗？”

卢教授表示，最初对于这套系统的理解，基本处于一种很浅显的感觉，只是一种很感性的认识，医师无需低头，可以抬头看着大屏幕手术，解放脖子，手术也多了一点趣味性。然而，随着近两年越来越多地使用这套系统，现在更多的是对这样一个技术平台深层次的思考：它到底能为我们手术带来哪些实质性的帮助？卢教授对其进一步详细介绍：

首先，NGENUITY® 3D手术视频系统能够更高倍地放大手术细节。传统光学显微镜存在有光学极限，当放大倍数比较大时，有些细节会丢失，景深也变得极浅，整个视野亮度会变暗。但是在NGENUITY® 3D手术视频系统当中，经过一些数字化技术处理，使之得到非常好的优化，在高倍数下也有非常清晰的手术细节呈现，并优化了高倍数下景深浅的问题，有利于医师的手术操作；

其次，在手术当中所有人都能得到同样的视场，包括主刀、助手、器械护士，使手术整体的合作配合效率得到极大提升；

此外，NGENUITY® 3D手术视频系统还能够整合入大量的临床资料和信息，如玻切机的信息整合、患者的眼压、照明、激光的流量……等，信息量大且全面。医师手术时，只需眼睛看着大屏幕，结合脚踏的控制，就可以完成绝大多数手术操作，不需要过于依赖护士或者助手协助完成。

“这都是我们不断在使用过程中得到的一个更深层次的、更细的一种体会。”卢教授满怀欣喜地表示，“概而言之，3D技术这套系统我不理解它为一个单纯的手术3D录像系统，我认为它有可能是未来我们眼科手术领域全新的一种模式，一个革命性的模式，它有可能是未来我们一个强大的眼科数字化手术平台，这是我这两年使用这套系统以后最深切的一种感受。”

前后节联合，优势独到！

最初开始运用NGENUITY® 3D手术视频系统时，手术医生更多关注其在后节手术中的应用，如玻璃体视网膜手术。随着技术的更新，临床应用不断推广，目前许多前节、后节手术，如白内障超声乳化手术和前后节联合手术，运用3D技术均没有障碍。

卢教授表示，目前在白内障超声乳化手术中运用3D手术视频系统，从撕囊到水分离，到劈核，再到植入人工晶状体，甚至联合玻切手术，可谓一气呵成。在处理后囊膜时一些机化的成分需要放大，在儿童的PFV手术时希望后囊的血管成分呈现更清晰，3D手术视频系统景深优化以后，在倍数非常大时，仍能看到非常多的细节。这意味着3D手术视频系统在前后节手术中均有更好的细节呈现，同时不会影响手术操作。“这就是其在前后节联合手术当中独到的优势”。

3D助力，呵护儿童光明

儿童眼病与成人眼病在手术处理上有很多不同之处，卢教授在儿童眼病的处理方面积累了丰富的经验。卢教授分享，儿童手术的一大难点在于眼球的大小，如小角膜、先天性无虹膜等许多问题均会严重干扰手术。使用传统的光学显微镜，主刀医师和助手的视野不完全同步，当瞳孔非常小或者小角膜时，助手很难保证非常好的顶压配合，手术的整体性较差。运用了3D手术视频系统以后，大家看到的都是同一个视野，使手术的整体性和合作配合的效率获得极大提升。

同时卢教授表示，3D手术视频系统对于年轻医生的成长也有很大帮助。儿童玻璃体视网膜手术医生的成长周期本就很长，在临床教学中，年轻医生手术中所有的操作行为都必须在上级医师的督导之下，如果两个人得到的视场不一致，无疑会增加手术的风险。而3D手术视频系统中，大家获得同样一个视场，能够最大限度地保证临床手术带教中的安全性问题，年轻医师可以获得更多的手术操作机会，也会促使其成长更快。卢教授表示，“这也是传统光学显微镜不可替代的一大优势”。

共促医教研发展，视界未来可期

更微创、更安全，以更小的损伤获得更好的治疗效果，这是外科手术永远不变的治疗原则。

NGENUITY® 3D手术视频系统能呈现更多的手术细节，提升手术医师和助手的配合度，增强手术的安全性。3D手术视频系统结合玻璃体微创手术系统，可促使医师将手术做得更好更精致，创伤更小，手术效率更高，同时术后反应更轻，视力恢复更好。兼之其独到的优势大大缩短了年轻医生，尤其是小儿玻璃体视网膜手术医生的成长周期。因此卢教授表示，NGENUITY® 3D手术视频系统的应用对医生、对患者、对整个儿童眼底病领域的发展都有着极大的益处。

儿童玻璃体视网膜手术可以开展的学术研究潜能较高，未来在此领域还要加强分子遗传学方面的一些基础研究，同时在手术领域引进更多新的手术技术。这些新技术的引进不仅仅是为追求手术更微创、更安全、更高效，更重要的是其应用可促使眼科医生在手术中发现更多的问题，激发他们产生更多新的想法，开展相关基础研究和临床研究，从而提升大家对儿童玻璃体视网膜手术的认知。

总结

NGENUITY® 3D手术视频系统等新技术的应用，不仅在临床使医患双方获益更多，更对学术和科研产生了极大的推动作用，促进医教研一体的医学培养模式。儿童眼科手术是广大眼科同道倍感棘手的领域之一，卢教授表示，希望在未来，眼科同道能够有更多的机会尝试使用新的玻璃体视网膜微创手术技术，助力临床诊疗水平的提高，为儿童眼病领域开辟一条更便捷、更光明的发展道路。

CN-NGU-2000020

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