编者按：在精准屈光性白内障手术时代，人们不遗余力地对每一个手术细节创新精进，希冀通过更优化的手术技术和设备，为患者带来更优异的视觉质量和预后。新一代预装式人工晶体推注系统UltraSert一经问世，便引来众多专家关注，惊其创新设计，叹其卓越体验，为屈光性白内障手术再添一柄“利器”。为此，我们特邀请国内首批试用专家，爱尔眼科集团辽宁省区副总院长、沈阳爱尔眼视光医院院长赵平教授，分享其初步使用UltraSert预装式人工晶体推注系统的经验和体会。
推陈出新，预装式人工晶体推注系统为屈光性白内障手术“锦上添花
近年来，随着屈光性白内障手术的发展，人工晶体推注系统也在不断改良。最初折叠式人工晶体植入时采取镊子折叠的方式，随后演化为推注器的形式，将人工晶体蜷曲之后，通过各种不同的推注器来推注到眼内，实现小切口白内障手术的目标。随着预装式人工晶状体推注系统在临床的应用，为屈光性白内障手术带来更广阔的发展前景。
赵教授指出，预装式人工晶体推注系统在手术操作过程当中，有如下几点优势：
精简操作过程，降低感染风险
手术操作过程中，不仅不再需要医生或助手来协助装载人工晶体，而且从打开包装到植入眼内，人工晶体不再沾染到术野的其他部位或其他手术器械，更大程度减少了术中污染风险。尽管有研究提示1，2，目前白内障相关眼内炎的发生率已经非常低，但鉴于其对患者术后视觉质量影响较大，白内障手术当中仍要不遗余力地避免或减少眼内炎的发生。欧洲一项长达八年、针对两万多例人工晶体植入术的回顾性研究显示3，非预装式人工晶状体的术后眼内炎发生率是预装式人工晶状体的10倍以上，故通过预装式人工晶体可以更好实现降低白内障相关眼内炎的这一目标。
折叠形态理想一致，避免人工晶体损伤
预装式人工晶体推注器能够最大限度保障人工晶体在植入过程当中处于理想的折叠状态。人工晶体的折叠状态对其结构和功能影响重大，如折叠状态不理想，不但可能会造成人工晶体无法植入、出现折痕的情况，也可能因为人工晶体和推注杆之间的相对位置不理想、与推注器之间磨擦等情况，在推注过程当中造成人工晶体损伤甚或表面擦痕，从而影响其光学性能，进而影响屈光性白内障术后视觉质量。
如上，预装式人工晶体推注系统可降低相关并发症或人工晶体损伤发生的概率，以爱尔康UltraSert预装式人工晶体推注系统为例，在此基础上兼具更好的角膜切口保护作用，为临床医生带来更多惊喜：
理想的折叠形态高达98%
UltraSert预装式人工晶体推注系统对人工晶体的损伤较小，保障患者术后获得更好的视觉质量。有研究显示4，在推注过程当中，其产生的人工晶体折叠形态98%为前襻完全折叠或者环形折叠，发生前襻松散或伸直的情况各占1%。UltraSert预装式人工晶体推注器保障人工晶体处于理想的折叠状态。
更好角膜切口保护，更少SIA
UltraSert预装式人工晶体推注器对角膜切口影响较小，手术后造成的术源性散光（surgically induced astigmatism,SIA）也较小。在2.2mm~2.4mm小切口白内障手术中，植入人工晶体时往往可能会因为推注器或人工晶体的原因，对角膜切口造成牵拉，导致其形态改变，造成SIA。有研究显示5，UltraSert通过2.2mm切口植入IQ人工晶体时，对切口的牵张作用较小，近乎于Monarch III D手动推注器通过2.4mm切口植入IQ人工晶体。且通过对比不同推注器植入人工晶体后对角膜切口超微结构的影响发现6，UltraSert组角膜切口的形态没有发生特别明显的改变，而对照组的角膜切口改变较明显。
预防眼内炎
作为预装式人工晶体推注器共性的优点，使用UltraSert预装式人工晶体推注器，降低了白内障手术相关眼内炎的风险。
综上几点，UltraSert预装式人工晶体推注系统对于屈光性白内障手术优势显著，值得信赖。
创新设计、获益良多——UltraSert预装式人工晶体推注系统初体验
赵院长指出，初步使用UltraSert预装式人工晶体推注系统，感受到它对于白内障手术各方面提升均有很大作用。
一、提升手术效率。既往使用手动装载式人工晶体推注器，需要有助手协助装载人工晶体，对于旋转式人工晶体推注器还需要术者双手推注或助手辅助旋转。UltraSert不仅精简了推注系统准备阶段持续时间，而且其操作更便利，右手单手便可完成推注过程，手术医生还可利用左手辅助，协助将人工晶体顺滑推注、一步到位。
二、UltraSert创新设计Tension Glide缓释压力型推注杆，保障人工晶体平稳推注。该推注杆采用弹簧控制，起到提供阻力的作用。此设计创新在何处？赵教授进一步解释，人工晶体推注过程中，需要一个磨擦阻力控制其向前运动的速度，人工晶体一旦有一部分离开推注器尖端的喷嘴位置，磨擦阻力减小，会快速弹射出去，一旦弹射到眼内，可能对囊袋或悬韧带造成损伤，或不能一步植入到囊袋之内。然而对于UltraSert预装式人工晶体推注系统，无论手术者推注速度快慢，Tension Glide缓释压力型推注杆均能够保证人工晶体在整个推注过程当中维持稳定平滑的速度，防止出现人工晶体快速射出而导致无法一次推注到位或对其他组织造成损伤的情况出现。
三、使患者获益更多。对于屈光性白内障手术，每个细节步骤都需更加精细，方可为患者带来更优效安全的视觉质量。UltraSert预装式人工晶体推注系统以其优异的设计，显著降低眼内炎发生率，有利于缩短视力恢复时间、降低整个社会的医疗成本。兼之因其对人工晶体、对角膜切口的更好保护作用，大大减少了对人工晶体光学质量的影响及SIA的发生，提升患者术后视觉质量，使患者获益更多。赵教授表示，希望未来预装式人工晶体推注系统能够得到普及，以其种种优势，提升我国屈光性白内障手术整体的效率与质量。
期待满怀，助力医患获得更优选择
在刚刚结束的全国白内障学术会议上，赵教授详细介绍了预装式人工晶体推注系统的发展。他认为，近年来在白内障领域包括手术技术、设备均有一些积极的进展，未来预装式人工晶体推注系统有可能会成为人工晶体技术发展一个方向。作为新型的预装式人工晶体推注系统，期待随着UltraSert的上市，为医生与患者带来更好的选择。
科技改变视界，医疗科技的一次次革新，都助力眼科医患冲破黑暗，迎来光明。UltraSert预装式人工晶体推注系统以更新颖优异的设计，带来更安全、高效、优质的白内障手术，这种追求极致的匠心产品，将与白内障医患共同打造更高的视觉质量，还患者一片安然清晰的光明视界。
专家简介
赵平 博士，爱尔眼科集团辽宁省区副总院长，沈阳爱尔眼视光医院院长、青光眼科主任，中南大学爱尔眼科学院硕士生导师，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会青光眼分委会委员，中国微循环学会眼微循环专业委员会白内障学组委员，东北三省青光眼联盟常务委员，辽宁省生命科学学会眼科学青光眼专业委员会主任委员，辽宁省生命科学学会眼科学与眼视光学分会常务委员，辽宁省眼科学分会青光眼学组副组长，辽宁省中医药学会眼病预防与康复专业委员会副主任委员，辽宁省医师协会眼科医师分会常务委员，辽宁省医师协会理事，辽宁省眼科学分会委员。
参考文献
1.Yao K, Zhu Y, Zhu Z, Wu J, Liu Y, Lu Y, HaoY, BaoY, Ye J, Huang Y, Li Z, ShentuX, Yu Y, The incidence of postoperative endophthalmitisafter cataract surgery in China: a multicenter investigation of 2006-2011. Br J Ophthalmol. 2013 Oct;97(10):1312-7.
2.Zhu Y, Chen X, Chen P, Wu J, Hua H, Yao K, The occurrence rate of acute-onset postoperative endophthalmitisafter cataract surgery in Chinese small-and medium-scale departments of ophthalmology. SciRep. 2017 Jan 17;7:40776. doi: 10.1038/srep40776.
3.Weston K, Nicholson R, Bunce C, Yang YF. An 8-year retrospective study of cataract surgery and postoperative endophthalmitis: injectable intraocular lenses may reduce the incidence of postoperative endophthalmitis. Br J Ophthalmol. 2015;99(10):1377-1380.
4.Alcon data on file.
5.Wang L, Wolfe P, ChernoskyA, PaliwalS, TjiaK, Lane S. In vitro delivery performance assessment of a new preloaded intraocular lens delivery system. J Cataract Refract Surg. 2016;42(12):1814-1820.
6.MencucciR, FavuzzaE, SalvaticiMC, SpadeaL, Allen D. Corneal incision architecture after IOL implantation with three different injectors: an environmental scanning electron microscopy study. IntOphthalmol. 2019;39(2):397-403.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.