编者按：开放性眼外伤可能会导致患者视力严重受损，增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）是开放性眼外伤引起视网膜脱离和视力丧失的最常见原因。有初步临床试验表明，在进行玻璃体视网膜手术时辅以糖皮质激素治疗可以降低PVR的发生率，并改善开放性眼外伤的手术结果。为验证这一结论，David G Charteris教授等人开展了相关研究，现在就让我们一起走进这项研究一探究竟吧。

David G Charteris教授等人进行的这项3期多中心双盲随机对照试验，将接受玻璃体切除手术的开放性眼外伤患者随机分为接受标准治疗（对照组）和接受糖皮质激素辅助治疗（治疗组）两组。研究的主要结果为6个月时矫正视力至少有10个字母改善的患者比例，次要结果为继发于PVR的视网膜脱离、视网膜复位、黄斑视网膜复位、牵拉性视网膜脱离、手术次数、眼压过低、眼压升高和患者的生活质量。使用EuroQol-5D量表和视觉功能问卷-25对健康相关生活质量进行评估。

结果显示，共有280名患者被随机分组，129例来自对照组，130例来自治疗组。治疗组偶然会出现更多严重的病理表现，主要结果和次要结果未显示糖皮质激素有任何治疗益处。糖皮质激素组和标准治疗组视力改善的患者比例分别为47%和43%，与对照组相比，糖皮质激素组患者6个月视力变化的基线校正平均差异为-2.65（95%置信区间-9.22至3.92，P=0.430）。次要结果指标也未显示出任何治疗益处，对于两种次要结果测量，即稳定的视网膜完全复位和稳定的黄斑视网膜复位，与对照组相比，糖皮质激素在5%水平下的治疗组的结果显著较差。干预费用为每位患者132英镑，健康经济学结果测量未显示不同干预会对患者的寿命有显著影响差异。

小结

基于本研究结果，David G Charteris教授认为对于眼外伤患者，不建议在进行玻璃体切除手术时辅助使用糖皮质激素，次要结果分析也表明该辅助药物对治疗有负面影响。

参考文献
David G Charteris , Suzie Cro , Edward Casswell, etal. A randomised controlled trial of adjunctive triamcinolone acetonide in eyes undergoing vitreoretinal surgery for open globe trauma - the ASCOT study. Health Technol Assess. 2023 Jul;27(12):1-50. doi: 10.3310/GNBJ1387.

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