国际眼科时讯

长期回顾性研究揭示半侧视网膜静脉阻塞的临床特征，或更偏爱中年男性

2024-01-23 17:07:00
165 Views

编者按：半侧视网膜静脉阻塞（HRVO）是一种罕见的视网膜血管疾病，它被视为视网膜中央静脉阻塞的一种变异形式。HRVO可以是缺血性的，也可以是非缺血性的，其症状包括突然出现的上下方视野缺损以及视力显著下降。在眼底检查中，可以观察到特征性的视网膜分支静脉闭塞，通常累及视网膜的上半侧或下半侧。最近，Yogita Kadam教授团队对HRVO进行了一项回顾性研究，提供了一个关于HRVO临床特征、危险因素和结局的更完整、更准确的数据集，并与其他视网膜静脉阻塞（RVO）类型进行比较。通过更深入地了解HRVO的特点和影响因素，有助于人们更好地理解视网膜血管疾病的发病机制，有望为患者提供更为个性化的治疗建议和生活方式调整方案，以改善他们的视力和生活质量。

HRVO诊疗挑战：分类依据不统一，研究结果复杂化

HRVO是一种特殊的RVO类型，其特点是部分视网膜静脉系统引流受阻。与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)不同，视网膜静脉系统的受累部位在HRVO中存在差异。自1989年以来，研究者们一直在尝试将HRVO与其他类型的RVO进行比较。一部分研究者认为HRVO与BRVO有相似之处，而另一些人则将其归为CRVO一类，还有一些人认为HRVO介于BRVO和CRVO之间。此外，有报告指出，HRVO在初诊时症状与CRVO相似，但在治疗反应上则与BRVO相似。高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和外周血管疾病是与HRVO相关的全身性疾病，这些疾病也与其他类型的RVO相关联。然而，也有一些报告提到了HRVO特有的眼局部因素与其发病的关联性。

之前的研究，如视网膜中央静脉阻塞研究（CVOS）和视网膜分支静脉阻塞研究（BVOS），描述了这些疾病的自然病程。针对RVO治疗的临床试验也有所开展。不过在这些研究中，HRVO的分类并不一致，有时被归为BRVO，有时被归为CRVO，这使得研究结果的解释变得复杂。此外，由于HRVO的罕见性，关于其全球发病率的文献相对有限。

一项长期研究揭示，HRVO患者特征与视力影响

Yogita Kadam教授团队进行了一项回顾性、基于医院的研究，涵盖了2010年8月至2021年6月期间新入院的患者。在研究期间，共分析了2,834,616名患者。这些患者中，至少有一只眼被诊断为RVO。为了收集数据，研究人员利用了医院的电子病历系统，并特别关注了HRVO、BRVO和CRVO患者。研究发现：

HRVO患者占所有RVO患者的0.9%（n=191），平均年龄为60.55±10.14岁。大多数患者是男性（65.45%），多为单侧受累（92.67%）。

大多数患者在生命的第六个（31.41%）或第七个（32.46%）十年期间出现相关症状。

大多数患者报告存在轻度（37.07%）或中度（27.32%）视力障碍，与CRVO患者（44.1%）相比，HRVO患者（25.8%）和BRVO患者（17.2%）视力低于20/200的情况较为少见（P<0.00001）。

在HRVO患者中，49只眼被诊断为青光眼，占比高达23.90%，这一比例远高于CRVO患者（11.45%）和BRVO患者（5.04%）的青光眼患病率（P<0.001）。值得注意的是，HRVO患者的新生血管性青光眼发病率低于CRVO患者（2.9% VS. 9.2%）（P=0.0037）。

在随访期间，HRVO患者中出现视力损失的情况相对较少（12.2%），CRVO患者中出现视力损失的情况相对较多（13.7%），而BRVO患者中出现视力损失的情况最少（9.1%）。

小结

研究结果显示，HRVO在RVO中较为罕见，且主要影响中年男性。值得注意的是，并非所有患者都能明确识别出危险因素。然而，当双眼同时出现RVO时，这可能意味着存在全身性的危险因素。在HRVO中，青光眼的风险似乎比其他RVO更高。从长期结果来看，HRVO的预后相较于BRVO更差，但相较于CRVO更好。

参考文献：Kadam Y, Thaku P, Das AV, Narayanan R, Senthil S, Takkar B. Hemi-retinal vein occlusion: Characterizing a rare retinal vasculopathy. Indian J Ophthalmol. 2024 Jan 8. doi: 10.4103/IJO.IJO_1712_23. Epub ahead of print. PMID: 38189486.

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。