编者按：眼科医学领域持续发展，日新月异，面对复杂多变的眼部疾病，眼科医师始终保持着对知识的渴求和对技术的精进。作为眼科领域的盛会，APAO 2024会议汇集了来自世界各地的眼科专家，他们带着各自独特的病例报告，共同为眼科医学的进步与发展献上了宝贵的经验和智慧。本文精选了两则启发性病例报告，旨在向广大眼科医师展示在面对罕见和复杂病例时，如何运用诊断技巧、治疗策略以及跨学科合作，为患者带来更佳的治疗效果。

病例报告一：扁平苔藓引发的慢性瘢痕结膜炎

随着医学领域的不断进步，跨学科合作已经逐渐成为解决复杂病例的关键策略。扁平苔藓，一种由不明原因引发的慢性炎症性疾病，它不仅影响皮肤、毛囊、甲和黏膜，而且常常被归类为一种皮肤疾病。Anjali ANJALI教授及其团队报告了一例罕见的扁平苔藓病例，其特点是以眼部症状为主要表现，这一案例充分展示了跨学科合作在眼科医学中的重要性。

病例报告

患者为一名75岁女性，过去5年持续出现流泪、眼部发红和眼部不适症状。之前曾被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征后遗症，并接受了局部糖皮质激素和人工泪液治疗，效果不佳。

经过详细检查，发现患者存在下穹窿缩短、睑球粘连和睑板腺功能障碍。其右眼和左眼的Schirmer评分分别为1分和0分，泪膜破裂时间评分双眼均为0分，瘢痕性结膜炎评分为1分，这排除了史蒂文斯-约翰逊综合征的可能性。

为了进行深入诊断，建议患者接受风湿病和皮肤病的系统检查。口腔黏膜的组织病理学检查结果显示扁平苔藓的特征，而结膜活检的组织病理学检查则进一步证实了扁平苔藓引起的上皮增生、基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。根据这些检查结果，诊断该患者为继发于扁平苔藓的慢性瘢痕结膜炎，并建议采用全身免疫抑制治疗。

治疗结果

在接受免疫抑制治疗后，患者报告称眼部不适症状得到显著改善。同时，其右眼和左眼的Schirmer评分也提升至3mm／5min和4mm／5min，显示治疗取得了一定的效果。

结论

本报告强调了扁平苔藓作为慢性结膜炎潜在病因的重要性。在面对慢性结膜炎病例时，医师应充分考虑扁平苔藓的可能性，以便为患者提供准确的诊断和治疗方案。

讲题：Lichen Planus Presenting As Cicatrising Conjunctivitis

第一作者：Anjali ANJALI

共同作者：Jitender JITENDER

病例报告二：角膜溃疡病史的儿童患者如何进行穿透性角膜移植？

由于儿童的生理特点和配合度问题，儿童角膜疾病的治疗一直是眼科手术的一大挑战，尤其是需要进行穿透性角膜移植术时。Al Farizi SUNJAYA教授及其团队报告了一例儿童穿透性角膜移植术的报告，为提升手术效果和患儿视觉康复提供有益参考。

病例报告

一名四岁的女童，三年前左眼出现白色斑块。患者自一个月大时即有角膜溃疡病史，经过三个月的治疗后，左眼角膜遗留瘢痕。

眼科检查示：左眼视力近面部手指计数，外斜视偏差15度，角膜瘢痕。

诊断为左眼角膜白斑，遂行穿透性角膜移植术。

术后对左眼给予以下药物治疗：妥布霉素地塞米松滴眼液每日八次、莫西沙星滴眼液每日六次、5%氯化钠滴眼液每日四次、0.5%马来酸噻洛尔滴眼液每日两次，同时口服布洛芬120mg每日四次、头孢西丁70mg每日两次。

治疗结果

术后第一天、第七天、第十四天和第二十一天的检查发现，视力分别为0.1、0.1、0.13、0.13，移植物清晰度等级分别为3、3、2、1。前房已经形成，缝线不透水。无移植物排斥迹象。

结论

角膜移植是治疗角膜混浊的金标准。在儿童中进行角膜移植手术具有挑战性，需要在术前、术中和术后仔细考虑并管理多个因素。为了获得最佳视觉结果，必须严格遵守并控制所有治疗步骤和规定。

讲题：Challenge in Pediatric Penetrating Keratoplasty

第一作者：Al Farizi SUNJAYA

共同作者：Elfa Ali IDRUS

小结

APAO 2024会议上的这两则病例报告，不仅展示了眼科医师在面对罕见和复杂病例时的诊断与治疗策略，也为人们提供了宝贵的经验和启示。在未来的眼科医学发展中，应该继续加强跨学科合作，不断探索和实践新的治疗方法和技术手段，为更多的眼疾患者带来希望和光明。

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