ASCRS干眼特辑丨浓度升级、学科纵横、营养抗炎、激素预警,这届会议干眼看点满满!

  • 2025-04-26 19:11:00
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编者按:在屏幕依赖与隐形眼镜普及的现代生活中,干眼早已从“老年病”蜕变为全年龄段的“时代病”,全球患者超数亿人。技术创新与跨学科研究正在逐步打破传统干眼治疗的困境,并由此为其他眼病的治疗带来更为优化的策略。本文特筛选ASCRS 2025会议上干眼相关的研究进展,以飨读者。


核心内容提要

1.对于0.05%环孢素乳剂控制不佳的干眼患者,0.09%环孢素滴眼液可带来显著改善效果。

2.术前强脉冲光治疗干眼可改善衍射型三焦点IOL植入术后的视力效果并提高患者满意度。

3.射频治疗干眼可增加角膜密度值,此现象可能与角膜组织修复重塑过程或表层脂质层成分改变有关。

4.通过新型营养补充剂1粒/天持续8周可显著改善干眼炎症指标(MMP-9水平及角膜/结膜染色)。

5.多囊卵巢综合征与干眼的关联较强,亟需提高女大学生对二者的认知,降低对身心健康的影响。

0.09%环孢素滴眼液治疗0.05%环孢素乳剂控制不佳的干眼患者

0.09%环孢素(CsA)滴眼液与0.05%环孢素乳剂均被批准用于增加干眼患者的泪液分泌。本研究评估了0.05%环孢素乳剂控制不佳的干眼患者中,年龄与性别对0.09%环孢素滴眼液疗效的影响。

这项IV期、开放标签、单臂、多中心研究纳入当前使用0.05%环孢素乳剂≥3个月但疗效不佳的成人干眼患者。患者双眼每日两次滴注0.09%环孢素滴眼液,持续12周。在基线及第4、8、12周(或提前终止时)评估角膜荧光素染色评分(CFS)和改良干眼症状评估量表(mSANDE)。安全性评估包括每次访视的不良事件报告,并按年龄和性别亚组分析疗效与安全性结果。

124例受试者中,中位年龄68岁;男性15例,女性109例。高于中位年龄组的基线CFS总分为6.8±3.5,低于中位年龄组为4.7±2.9;男性与女性基线CFS分别为4.2±3.2和5.9±3.4。高于中位年龄组基线mSANDE评分为63.2±21.1,低于中位年龄组为70.5±20.6;男性与女性基线mSANDE分别为75.8±15.1和65.9±21.5。无论年龄(高于/低于中位年龄,P<0.0001)或性别(P≤0.0473),第4、8、12周的CFS和mSANDE评分较基线变化均具统计学意义。

结论:对于0.05%环孢素乳剂控制不佳的干眼患者,0.09%环孢素滴眼液从第4周至第12周显著改善CFS和mSANDE评分,且疗效不受性别或年龄影响。

作者:Richard Adler, MD


术前强脉冲光治疗干眼对衍射型三焦点人工晶状体植入术后视力效果的影响

睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼可能因白内障手术而加重,并影响术后视力效果。假设术前采用强脉冲光联合睑板腺挤压(IPL-MGX)治疗MGD相关干眼,可改善衍射型三焦点人工晶状体(IOL)植入术后的视力效果,故设此研究进行验证。

这项单中心、前瞻性、开放标签研究纳入了67例患者的134只眼,所有患者均为首次诊断为MGD相关干眼,计划双眼行白内障手术并植入衍射型三焦点IOL。对于所有患者,术前仅对一只眼进行4次(每2周一次)IPL-MGX治疗(IPL-MGX组),另一只眼未接受治疗(对照组)。术后1周、1个月及3个月评估泪膜破裂时间(TBUT)、高阶像差(HOA)、角膜中央区浅层点状病变(C-SPK)、矫正远视力(CDVA)及对比敏感度。在每个时间点比较两组间的变量差异。

结果显示,基线时,两组间各变量无显著差异。在术后泪膜稳定性及眼表状态方面,IPL-MGX组的平均TBUT显著高于对照组,而C-SPK及HOA均显著低于对照组(各评估时间点均P<0.001)。在术后视力结果上,IPL-MGX组各时间点的平均CDVA均显著更优(P<0.001),且整个随访期间的平均对比敏感度均显著优于对照组(P<0.001)。尽管这一趋势在低空间频率下有所减弱,但在高空间频率下仍显著存在。

结论:术前IPL-MGX治疗可改善衍射型三焦点IOL植入术后的视力效果并提高患者满意度。因此,对于需植入衍射型三焦点IOL的MGD相关干眼白内障患者,术前IPL-MGX可能成为一种比现有方案更普遍的策略。

作者:Takeshi Teshigawara, MD, PhD


射频治疗与强脉冲光治疗对角膜密度测量指标的影响研究

射频治疗(RF)和强脉冲光治疗(IPL)是干眼的二线治疗方案,但其对角膜健康的影响尚未明确。本研究通过角膜密度测量评估RF/IPL对角膜光学/结构特性的改变。

在加拿大阿尔伯塔省卡尔加里Vector眼科诊所开展非随机回顾性研究,纳入2023年3月1日至2024年3月1日接受治疗的17例RF(34眼)和21例IPL(41眼)患者。所有受试者在2~3个月内完成三次治疗。使用基于Scheimpflug原理的成像系统在基线期和治疗后1-2个月测量角膜密度,记录四个环形区域(0-2mm、2-6mm、6-10mm、10-12mm)及综合密度值。采用Wilcoxon符号秩检验评估密度变化。

患者年龄19-88岁(均值59.8岁)。IPL组女性占83.3%,RF组占84.2%。因数据不满足正态分布(Shapiro-Wilk P<0.05),选用Wilcoxon检验。RF组除10-12mm区域(rrb=-0.092; P=0.644)外,所有密度指标均显著增加(0-2mm: rrb=-0.523,2-6mm: rrb=-0.560,6-10mm: rrb=-0.766,综合值: rrb=-0.608,总计: rrb=-0.521;P<0.05)。相反,IPL组所有密度指标均未呈现显著改变(P>0.05)。

结论:RF治疗显著增加角膜密度值,此现象可能与角膜组织修复重塑过程或表层脂质层成分改变有关。这一发现有助于深化对RF/IPL治疗干眼机制的认知。

作者:Rayyan Zuberi, BSc


通过新型营养补充剂干预干眼炎症循环

眼科手术可诱发炎症反应,导致眼表损伤及泪膜功能恶化,影响术后满意度。NutriTears(NT)是一种可改善干眼症状及泪液量的口服补充剂。本研究评估NT对眼部炎症的影响。

这是一项在美国4个研究中心开展的随机、双盲、安慰剂(PBO)对照研究,包含5次访视,随访至第56天(±3天)。受试者每天早餐时服用1粒软胶囊(NT或PBO)。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是干眼患者泪液中持续升高并与疾病严重程度相关的炎症介质,采用MMP-9检测试剂盒在基线和第56天评估其水平。

结果显示,155例随机受试者中,116例(NT组57例;PBO组59例)完成研究。第56天,NT组双眼MMP-9阳性率显著降低(右眼:基线46例→56天15例;左眼:44例→17例;均P<0.001),而安慰剂组无下降(右眼:45例→48例;左眼:46例→50例)。NT组角膜染色及结膜染色改善显著优于安慰剂组(P<0.05)。两组各1例报告不良事件,无严重不良事件。

结论:每日服用1粒NT胶囊持续8周可显著改善炎症指标(MMP-9水平及角膜/结膜染色),提示NT可能有助于缓解术后炎症驱动的干眼病理机制。

作者:Preeya K. Gupta, MD


女大学生中多囊卵巢综合征症状与焦虑障碍、干眼的患病率及关联性研究

干眼常见于多囊卵巢综合征(PCOS)患者,其特征为Schirmer降低、泪膜破裂时间缩短及干眼量表评分升高。本研究旨在探讨女大学生PCOS症状与焦虑障碍、干眼的患病率及关联性。

基于半结构化有效问卷(转为Google表单)收集数据,内容包括健身习惯、加工食品摄入、烟酒史、月经不调史、糖尿病/不孕/高血压/心血管疾病家族史、PCOS风险症状、干眼症状、多毛症及焦虑症状。使用9项改良Ferriman-Gallwey量表评估多毛症,SPEED干眼量表评估干眼,广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑问题。

结果显示,78%女大学生存在PCOS风险。50.5%报告轻度多毛症,32.5%存在轻中度干眼。无日常健身习惯者中38.2%报告轻度干眼,月经不调史者中40.6%存在轻度干眼。38.6%轻中度干眼患者伴轻度焦虑,83%轻中度干眼者具PCOS症状。郊区学生轻中度干眼率为38.6%,高于城市(30.5%)和农村(35.5%)。

结论:亟需提高对PCOS症状与心理健康及干眼关联的认知。持续的健康问题可能严重损害学生的整体健康,导致其学业与个人发展受挫。

作者:Parul Chawla Gupta, MS


总结:五项研究分别从浓度升级、手术协同治疗、物理-生物机制探索、营养干预创新与跨学科疾病预警切入,既展现了干眼治疗技术“从局部到全身”的拓展,也印证了“预防-治疗-康复”全链条管理的必要性。未来,通过整合光疗、营养支持与内分泌调控,或可构建个性化干眼防治网络,让数百万患者告别“沙漠之眼”。


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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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