编者按：近日，首届北京同仁医院眼科创新发展大会暨华夏眼科论坛上，来自首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科的马建民教授带来了一场题为《眼肿瘤眼眶病手术并发症的防范策略》的精彩发言。马建民教授在从医30余年的时间里，积累了丰富的临床诊治经验，尤其积累了有关疑难眼肿瘤眼眶病的手术经验，通过一系列生动形象的案例，深入探讨了眼肿瘤眼眶病手术可能遇到的并发症，并提出了独到的防范要点及策略，引发了与会者的广泛关注和深入探讨。

眼肿瘤眼眶病是一类严重危害人类健康的疾病，病变以累及范围广泛、病种繁多，病情多变复杂以及难于诊治为其主要临床特点。手术是治疗眼肿瘤眼眶病重要的技术手段，减少或避免潜在手术并发症发生直接影响手术效果和患者预后。马建民教授以病例为切入点，详细展示了眼肿瘤眼眶病手术潜在的风险与并发症。马建民教授强调，随着手术理念的改善，以及眼肿瘤眼眶病手术技术的进步，眼肿瘤眼眶病手术领域得以扩展，但仍面临着多种并发症发生的威胁及可能，如出血、感染、视力损害、眼睑眼球位置异常和运动受限、严重者甚至危及患者生命等。有效防范这些并发症不仅直接决定手术成功率高低，也直接影响患者的生活质量。

针对这些潜在风险和并发症，马建民教授提出了以下几个防范要点及策略：

（一）重视医学影像学检查结果

MRI、CT等医学影像学技术是诊断眼肿瘤眼眶病的重要工具，尤其是多模态医学影像学的联合应用显著提高了眼肿瘤眼眶病正确诊断的效能。通过手术前细致高清的影像学检查结果，医师能够更准确地了解肿瘤的大小、位置及其与眼眶内诸多重要结构之间的相互关系，同时也对病变的性质做出大致判断，从而为手术方案的制定提供客观的科学依据，减少术中误操作的风险。

（二）确定科学可行的手术方案

手术方案的设计需综合考虑患者的具体病情、病变性质、病变范围及预期效果等，做到个性化设计。在完善相关检查的基础上，医师应在术前充分评估各种手术方式的利弊，选择合适的手术切口和手术路径，根据病变性质确定手术切除范围，以确保手术的安全性和有效性，同时减少或避免手术并发症的发生。

（三）重视病变机制及手术操作的合理规范

了解眼肿瘤眼眶病的发生机制，以及其对眼眶区域重要组织结构造成损害的机制，并在手术中严格遵守操作规程，这些均是减少手术并发症的关键。如眶内海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要是由于瘤体占位效应对眶内组织结构产生损害，眶深部、眶尖部或视神经管内等部位的海绵状血管瘤，尽管其病变性质相同，鉴于其具体病变位置不同，手术时的方案和操作也不同，单发性瘤体或多发性瘤体，其手术操作和手术切除范围也不同。重点是在切除肿瘤过程中，尽可能减少对瘤体周围正常组织结构的损害，减少手术并发症的发生。

（四）重视疑难疾病的MDT处置

针对一些复杂的眼肿瘤眼眶病病例，马建民教授强调，应建立多学科协作MDT团队，集合眼科、神经外科、耳鼻喉科、影像科、病理科、儿科、肿瘤内科及护理团队等多方力量，达到技术优势互补、互通有无，共同制定切实可行的综合性治疗方案，提升治疗效果，提升手术成功率，降低并发症发生率。马建民教授所在的眼肿瘤科与神经外科、耳鼻喉科等兄弟科室合作，每年完成眶尖部及颅眶鼻沟通性肿瘤手术约200台次。这些经验提示，MDT是处置疑难眼肿瘤眼眶病的必由之路。

（五）手术后密切观察有助于并发症的早期处置

手术后，医师应对患者进行密切观察和随访，及时发现并解决可能出现的手术并发症。马建民教授科室已经形成常规，手术后当天在下班回家前一定要到病房查视手术患者，做到潜在手术并发症早发现早处置。眶内出血和感染是手术后严重的并发症，一旦发生且未被有效控制，其结果会造成手术失败，给患者预后带来不利影响。手术后早期发现，及时处置，往往可以将出血、感染等手术并发症的危害降到最低，能显著降低并发症的恶化风险，促进患者快速康复。

小结：马建民教授的发言为医务工作者带来了宝贵临床指导，他提出的一系列防范要点和策略，对提升眼肿瘤眼眶病手术安全性意义重大。马建民教授着重强调高质量医学影像学检查结果在评估病变性质与位置时的关键作用；指出要依据患者具体病情制定个性化手术方案、确定操作方式；还提出对于疑难病症应采用MDT诊疗方案，且术后需密切观察患者病情变化。马建民教授凭借丰富临床经验，深入浅出地阐述了眼肿瘤眼眶病手术并发症的防范要点与措施。这些内容不仅有助于提升眼肿瘤眼眶病手术成功率、降低并发症发生率，还能改善患者预后。马建民教授的发言专业且实用，赢得了与会者的高度赞誉。

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