编者按：年龄相关性黄斑变性（AMD）和白内障作为全球导致失明的两大主要原因，其发病机制复杂，氧化应激在其中扮演着关键角色。众所周知，空气污染会加剧氧化应激，这提示空气污染可能与这些眼疾的发生发展存在潜在联系。在2025年视觉和眼科学研究学会年会（ARVO2025）上，一项来自法国的研究引发了广泛关注。该研究围绕空气污染暴露与眼科疾病的关系展开，深入探究了其与新发白内障手术及新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的关联，为眼科疾病的预防和治疗提供了新的思路和依据。

为调查环境空气污染暴露与白内障手术和新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）发生率之间的关系，研究纳入了36140名年龄超过53岁的参与者，其中包括1989年法国国家能源公司（EDF-GDF）的18334名员工（Gazel队列），以及2012~2019年来自普通人群的19025人（Constances队列）。通过法国国家健康数据系统（SNDS）全面记录医疗程序和报销处方，识别新发白内障手术和nAMD病例。同时，利用与居住史相关的土地利用回归（LUR）模型，估算二氧化氮（NO2）、细颗粒物（PM2.5）和黑碳暴露量，并采用调整了年龄、性别和教育程度的Cox比例风险模型评估关联。研究结果显示：

• 经过长达10年的随访，在36140名参与者中，共确定了5543例白内障手术病例和266例nAMD病例。该队列中女性占39%，平均年龄为62.3岁。

• 在合并的Constances和Gazel人群中，城市参与者暴露于高于34.8μg/m³的NO2时，其白内障手术风险显著增加[风险比（HR）=1.08，95%置信区间（CI）:1.01-1.16，P=0.017]。然而，在农村参与者中，这种关联并不显著。这一结果表明，城市环境中的NO2暴露对白内障手术风险的影响更为明显，可能与城市中更高的污染水平、更复杂的环境因素以及人群生活方式等因素有关。

• 在Constances队列中发现，与黑碳暴露量处于最低四分位数相比，暴露于最高四分位数（≥2.33×10-5/m）的参与者，其nAMD风险显著增加（HR=1.88，95%CI:1.03-3.45，P=0.041）。但在合并队列中，这种关联未得到验证。

这项研究在国家层面上为空气污染对眼健康的影响提供了新的见解，表明更高的NO2暴露——即使低于目前欧盟规定的每年40μg/m³，仍可能增加白内障手术风险，并且在城市和农村人群中观察到不同的影响。此外，研究还发现黑碳暴露量与nAMD相关，为进一步探索nAMD的病因提供了新方向，有助于开发针对性的预防和治疗策略。

小结：ARVO2025会议上展示的这项研究，通过大规模的队列研究和严谨的分析方法，深入揭示了空气污染与新发白内障手术及nAMD的关联。这不仅为空气污染对眼健康的影响提供了新的证据，也为眼科疾病的预防和治疗带来了新的启示。未来，还需要更多的研究来进一步验证和完善这些发现，为保护公众的眼健康提供更有力的支持。

标题：Association of Air Pollution Exposure with Incident Cataract Surgery and Neovascular Age-Related Macular Degeneration in Two French Nationwide Cohorts

作者：Laure Gayraud, Emeline Lequy, Emilie Hucteau, Kees de Hoogh, Mireille Coeuret-Pellicer, Cédric Schweitzer, Jean-Francois Korobelnik, Marie-Noëlle Delyfer, Danielle Vienneau, Marcel Goldberg, Marie Zins, Cecile Delcourt

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