编者按：青光眼是全球不可逆性失明的重要“元凶”，其发病机制错综复杂，遗传、环境、生活习惯以及全身健康状况等均可能参与其中。近年来，科研人员对青光眼发病机理的探索不断深入，发现除眼压升高这一传统风险因素外，多种全身性疾病也可能与青光眼发病风险升高有关。6月25日至28日，第11届世界青光眼大会（WGC 2025）在美国夏威夷檀香山盛大举行，全球青光眼领域的顶尖专家与学者齐聚一堂，众多前沿研究成果精彩呈现。本文从中撷取三项研究，深入剖析全身性疾病与青光眼间可能存在的潜在关联，为眼科疾病综合防治提供科学支撑。

OSA与青光眼之间的关联

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）作为一种常见的睡眠障碍，近年来被初步认为与原发性开角型青光眼（POAG）的风险增加有关，但相关证据级别较低。故Gui-Shuang Ying等人设计了一项研究，旨在通过美国国立卫生研究院全民研究计划（All-of-Us Research Program），在全国范围内不同社会人口学特征的美国人群体中，确定OSA与青光眼及其各亚型之间的关联。该研究是一项回顾性横断面研究，纳入了美国国立卫生研究院全民研究计划中的410361名参与者。通过电子健康记录和调查数据，研究团队识别出40083名OSA患者，并以1:3的比例匹配了无OSA的对照组（N=120249，按年龄、性别、种族和民族匹配）。采用单变量和多变量逻辑回归模型，在调整吸烟状况、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病和甲状腺功能减退等混杂因素后，评估OSA与青光眼（包括任何类型、开角型、闭角型）之间的关联。

研究结果显示，OSA患者与无OSA对照者在年龄（平均62岁）、性别（54%为女性）、种族（63%为白种人）和民族（12.8%为西班牙裔或拉丁裔）上相似。然而，OSA患者相较于对照组，更易患有肥胖（39.8% vs. 4.4%,P<0.0001）、糖尿病（44.1% vs. 12.6%,P<0.0001）、高血压（77.0% vs. 30.5%,P<0.0001）、高脂血症（74.4% vs. 29.1%,P<0.0001）、甲状腺功能减退（24.8% vs. 8.9%,P<0.0001）和心血管疾病（44.0% vs. 13.7%,P<0.0001）。在青光眼患病率方面，OSA患者显著高于对照组，包括任何类型青光眼（12.9% vs. 5.1%;OR=2.75,P<0.001）、开角型青光眼（3.4% vs. 1.4%;OR=2.46,P<0.001）和闭角型青光眼（1.8% vs. 0.8%;OR=2.31,P<0.001）。在多变量分析中，OSA患者患任何类型青光眼的几率仍显著高于对照组（AOR:1.23，95%CI:1.17~1.28），开角型青光眼（AOR:1.11，95%CI:1.02~1.21），但与闭角型青光眼无显著关联（OR:1.03;95%CI:0.92~1.15）。

研究结论:在本项大规模且多样化的美国人群研究中，即使在调整了与OSA相关的健康合并症后，OSA仍与青光眼，特别是开角型青光眼的高风险显著相关。因此，OSA应被视为青光眼的一个风险因素，对OSA的临床管理可能有助于降低青光眼的风险。

标题：Associations between Obstructive Sleep Apnea and Glaucoma in the All-of-Us Research Program

作者：Gui-Shuang Ying,G Ying,J He,Y Han

突发性感音神经性听力损失风险与POAG之间的关联

突发性感音神经性听力损失（SSNHL）与POAG在病理生理机制上可能存在共性，这一假设引发了医学界的广泛关注。Dai Woo Kim等人旨在通过一项大规模全国性队列研究，深入探讨POAG患者发生SSNHL的风险，以期为临床诊疗提供新的视角和依据。研究团队基于韩国国民健康保险调查-国家样本队列数据集，选取了2002~2013年间具有全国代表性的1025340名成年人作为研究对象。研究人群明确划分为两组：1432名POAG患者作为病例组，5728名非POAG个体作为对照组。为确保两组间的可比性，研究团队采用倾向评分匹配技术，对两组的社会人口学因素（如年龄、性别、种族等）及入组年份进行了严格匹配。

经过长达11年的随访观察，研究结果显示，OAG组SSNHL的总发病率比非OAG组高1.82倍(2.11 vs 1.16/1000人年；调整后的HR为1.80；95%CI,1.10~2.94)。进一步分析发现，POAG患者中男性（调整HR=2.87；95%CI,1.50~5.46）或年龄小于45岁患者（调整HR=10.95；95%CI,3.43~34.92）的SSNHL发病风险显著更高。

研究结论：根据这项观察性研究，POAG与SSNHL的高发生率之间似乎存在联系。更具体地说，该研究观察到患有POAG的男性或年轻个体患SSNHL的可能性更大。

标题：A longitudinal study of the association between glaucoma and increased risk of sudden sensorineural hearing loss development: nationwide cohort study

作者：Dai Woo Kim,Y Sohn

甲状腺功能障碍与POAG之间的关联

POAG作为全球范围内导致不可逆性失明的主要原因之一，其病因复杂多样，眼压升高虽为首要风险因素，但近年来炎症及自身免疫性疾病在POAG发病中的作用日益受到关注。甲状腺功能障碍，作为一种常见的自身免疫性疾病，其与POAG之间的潜在关联因不同人群中流行病学结果的矛盾性而尚未明确。鉴于此，Chang Kyu Lee基于韩国全国性电子健康数据库，系统探讨了甲状腺功能障碍与POAG发病风险之间的关联。研究充分利用韩国国民健康保险服务队列（2002~2019年）的丰富数据资源，对甲状腺功能障碍（包括甲状腺功能减退症和亢进症）患者及匹配对照组进行了长达17年的随访观察。通过倾向评分匹配技术，调整了年龄、性别及共病状态等潜在混杂因素，以评估甲状腺功能障碍对POAG发病的影响。研究采用Kaplan-Meier生存分析报告POAG的累计发病率，Poisson回归模型估算发病率，并运用Cox比例风险回归模型量化甲状腺功能障碍与POAG之间的关联强度。

研究结果显示，甲状腺功能障碍组有35265名参与者，匹配的对照组有61870名非甲状腺功能障碍参与者，79%的参与者为女性。甲状腺功能障碍组的POAG累积发病率高于匹配的对照组（HR=1.76，95%CI,1.58~1.97）。进一步分析发现，在20~29岁和50岁以上两个年龄组以及甲状腺功能减退亚型组中，甲状腺功能障碍组POAG风险明显增加(HR,1.87；95%，95%CI,1.66~2.11)。

研究结论：在调整韩国人群中的潜在混杂因素后，甲状腺功能障碍与POAG的发展显著相关。甲状腺功能障碍与POAG之间可能存在共同的免疫介导病理生理途径，但具体机制尚需深入探索。

标题：Positive Association between thyroid dysfunction and primary open angle glaucoma: A nationwide population-based longitudinal study in Korea

作者：Chang Kyu Lee

总结：WGC 2025会议上所呈现的研究，对全身性疾病与青光眼间错综复杂的作用机制展开了深度解构。这些研究对于完善青光眼发病理论模型、优化临床诊疗路径而言，价值重大且难以估量。展望未来，更多研究将相继涌现，协同构筑青光眼防治新壁垒，推动学科纵深发展。

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