编者按：近年来，干眼在年轻群体中的发病率显著上升，这与智能手机、电脑等数字设备的广泛使用密切相关。研究显示，高中生和大学生的干眼患病率高达23%至90%，这一趋势引发了人们对屏幕暴露与干眼关系的深入关注。作为高风险群体，游戏玩家因长时间暴露于屏幕前，其干眼症状的发生率尤为突出。尽管流行病学研究已揭示游戏与干眼之间的强关联，但关于短期游戏暴露对干眼诊断指标的临床影响，仍缺乏前瞻性研究。近期，Derrick Liu等人探讨了连续四小时电脑游戏对大学生干眼症状的影响，为理解数字设备使用与干眼的关系提供新的科学依据。

模拟真实游戏环境的干预实验

本研究招募了数名昆尼皮亚克大学学生，均为自认为的“游戏玩家”。纳入标准包括无眼部手术史、无糖皮质激素使用史、无自身免疫性疾病史或干眼治疗史。研究人员通过严格的筛选，确保受试者基线状态的一致性，从而排除其他潜在干扰因素。

实验在昆尼皮亚克大学游戏实验室进行，受试者使用高性能电脑连续游戏四小时，期间每小时强制休息五分钟。为模拟真实游戏条件，受试者饮水量限制在500ml以内。实验室温度和湿度保持稳定（温度22.92±1.11°C，湿度48.5±3.19%），以减少环境因素对泪液蒸发的影响。实验前后，受试者接受了全面的干眼评估，包括标准化患者眼干评估（SPEED）和眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、Snellen视力测试、泪液渗透压即时检测、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）炎症检测、Schirmer试验。

游戏暴露对干眼症状影响显著

研究共招募了41名年龄在18~23岁的学生（平均年龄19.66±1.09岁），其中女生9名（平均年龄19.78±0.97岁），男生32名（平均年龄19.63±1.13岁）。研究结果显示：

一、SPEED和OSDI问卷评分

• 游戏后，SPEED总分均值增加了1.84倍，且该变化具有统计学意义；疼痛/刺激的平均频率显著增加至原来的3倍以上，对应的平均严重程度显著增加至原来的2.5倍；眼部疲劳的平均频率几乎翻倍，对应的平均严重程度增至2.4倍，增幅均具统计学意义；相比之下，干燥/砂砾感/划擦感及灼烧/流泪症状的平均频率和严重程度虽略有上升，但无统计学差异。

• 性别分层分析显示部分结果存在差异：男性组和女性组的SPEED总分均显著上升；男性组的疼痛/刺激频率显著增加，但女性组无统计学差异；两组在疼痛/刺激严重程度上均无显著差异；男性组的眼部疲劳频率显著升高，而女性组无统计学差异，视疲劳严重程度在两组中均显著增加；其他指标（干燥/砂砾感/划擦感及灼烧/流泪的频率与严重程度）在性别间均无统计学差异。

• 游戏后，受试者的平均OSDI评分未发生显著变化。同样，在按性别分层分析中，女性或男性的平均OSDI评分也无显著改变。唯一具有统计学显著性变化的指标是OSDI量表中"疼痛/酸涩"和"视力模糊"两个维度的评分，前者呈现升高而后者出现下降。性别分层分析显示，男性群体中这两个指标的变化仍具有统计学意义（分别升高和降低），而女性群体未观察到显著改变。

二、Snellen视力表

游戏后的各项视力指标，与基线数据相比，无论是右眼远视力、左眼远视力、右眼近视力还是左眼近视力，均无统计学差异，这一结论在全样本分析及性别分层分析中保持一致。

三、泪液渗透压

右眼泪液渗透压显著下降，但所有参与者的整体变化并不显著。按性别分析时，右眼泪液渗透压在男性中仍显示出游戏后显著降低，而女性中未见显著变化。

四、MMP-9水平

基线状态下大部分左右眼为（+），游戏后多数仍保持（+），但部分转为（-）；原本为（-）的眼中，多数保持（-），但部分转为（+）。McNemar检验的卡方统计量P值为0.2109，表明从（-）转（+）与从（+）转（-）的样本数量无统计学差异。

五、无麻醉Schirmer泪液测试

右眼的平均泪液分泌量在游戏后显著增加，而左眼无明显变化。若按性别分析，男性右眼在游戏后泪液分泌显著增加，但其他组间对比均无统计学差异。

六、效能分析

假设效应量与Chidi-Egboka实验研究中的低效应量相似，使用双尾配对t检验（α=0.05）、样本量为41名参与者、相关系数r=0.7，计算出检测显著差异的功效为52%。

研究表明，连续四小时的电脑游戏可导致大学生自报干眼症状的显著增加，并影响泪液生理指标。

小结：该研究通过前瞻性实验证实，仅四小时的电脑游戏即可导致自报干眼症状的显著增加。这一发现支持了游戏与干眼症状之间的流行病学关联，强调了游戏玩家限制屏幕时间或积极治疗干眼症状的必要性。未来，长期研究应聚焦于更全面的干眼筛查，以指导数字设备使用的健康管理策略。

参考文献：Liu D, Cook Iii BL, Farris EP. The Effect of Four Hours of Continuous Personal Computer (PC) Gaming on the Development of Dry Eye Symptoms in College Students. Clin Ophthalmol. 2025 Jul 12;19:2229-2238. doi: 10.2147/OPTH.S530620. PMID: 40671884; PMCID: PMC12266071.

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